АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ И ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

§ Основной метод исследования у больных эпилепсией —ЭЭГ. ЭЭГ-критерии входят в классификацию эпилепсии и эпилептических синдромов и существенно облегчают диагностику заболевания^с [13, 19].

♦ ЭЭГ проводят всем больным для выявления эпилептической активности; противопоказаний к её проведению нет. Наиболее частые варианты эпилептической активности — острые волны, пики (спайки), комплексы «пик—медленная волна», «остраяволна—медленная волна». Часто фокус эпилептической активности соответствует клиническим особенностям парциальных припадков; применение современных методов компьютерногоанализа ЭЭГ, как правило, позволяет уточнить локализацию источника патологической биоэлектрической активности. Отчётливой взаимосвязи между паттерном ЭЭГ и типом припадка не прослеживается; в то же время генерализованные высокоамплитудные комплексы «пик—волна» частотой 3 Гц часто регистрируются при абсансах.

♦ При регистрации ЭЭГ во время приступа эпилептическую активность обнаруживают почти у всех больных. Приблизительно у 50% больных эпилепсией в межлриступном периоде ЭЭГ нормальная. При первичной регистрации ЭЭГ эпилептические феномены выявляются у 29—38% взрослых пациентов с эпилепсией, при повторной регистрации — у 69—77%^с [13, 20, 21].

♦ При использовании функциональных проб (гипервентиляция, фотостимуляция, депривация сна) изменения на ЭЭГ выявляются у большинства больных.

♦ Отсутствие эпилептической активности на ЭЭГ не исключает диагноза эпилепсии. При отсутствии изменений на ЭЭГ после функциональных проб следует провести повторное обследование или видеоЭЭГ-мониторинг (видеомониторинг особенно необходим при дифференциальном диагнозе между эпилептическим и неэпилептическим характером припадков, при фармакорезис-тентной эпилепсии для уточнения локализации эпилептического очага, при рассмотрении вопроса о хирургическом лечении)^с [22-26].

§ МРТ показана всем больным с парциальным (локальным) началом эпилептического припадка. Основная цель МРТ — выявление заболеваний, обусловливающих провоцированный характер приступов (опухоль, аневризма), или этиологических факторов эпилепсии (например, мезиальный темпоральный склероз)^в [27, 28]. Больным с фармакорезистентной эпилепсией проведение МРТ показано, чтобы уточнить локализацию поражения ЦНС в связи с возможным направлением больного на хирургическое лечение.

§ При обследовании больных эпилепсией целесообразны провести осмотр глазного дна, биохимическое исследование крови, кардиологические исследования (ЭхоКГ, ЭКГ), особенно у лиц пожилого возраста.

§ В последние годы в качестве дополнительного метода, позволяющего изучить состояние путей зрительной афферентации, у пациентов с эпилепсией начали применять регистрацию вызванных зрительных потенциалов на реверсию шахматного паттерна. Выявлены специфические изменения формы зрительного потенциала и сенсорного послеразряда в виде преобразования их в феномен, сходный по форме с комплексом «пик—волна».

§ При применении фенитоина, карбамазепина, вальпроевой кислоты, фенобарбитала, этосуксимида, примидона необходим мониторинг их концентрации в крови (одно из основных требований Международных стандартов ведения больных эпилепсией).

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 447 | Нарушение авторских прав