АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА. 1. Рак чаще возникает в сигмо­видной и слепой кишке.

Прочитайте:
  1. I.I. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
  2. II. Лебон и его характеристика массовой души
  3. III. Мотивационная характеристика темы
  4. III. Мотивационная характеристика темы
  5. III. Мотивационная характеристика темы
  6. III. Мотивационная характеристика темы
  7. III. Мотивационная характеристика темы
  8. III. Мотивационная характеристика темы
  9. III. Характеристика на интерна
  10. III.3.5. ХАРАКТЕРИСТИКА ИММУНГЛОБУЛИНОВ — АНТИТЕЛ

 

Запомните

1. Рак чаще возникает в сигмо­видной и слепой кишке.

2. По внешнему виду различают экзофитную, блюдцеобразную, яз­венную и инфильтративную формы рака ободочной кишки.

3. Классификация по стадиям ос­нована на оценке степени прора­стания слоев, распространения опухоли по окружности и за пре­делы кишечной стенки.

4. Кишечная непроходимость, кро­вотечения, перифокальное воспа­ление и перфорации — типичные осложнения рака ободочной киш­ки.

Разберитесь

1. Почему сигмовидная и слепая кишка чаще поражаются раком?

2. Какая макроскопическая форма опухоли чаще приводит к непро­ходимости кишечника? Почему?

3. К какой стадии относится опу­холь размером 2,0 х 3,0 см, без метастазов в лимфатические узлы, проросшая серозную оболочку?

4. Какие макроскопические формы рака чаще осложняются перфора­цией и кровотечением?

Локализация. Рак чаще возникает в местах, в которых дли­тельно задерживаются каловые массы. Опухоль чаще распола­гается в сигмовидной (35—40 %) и слепой (20—25 %) кишке, другие отделы поражаются реже. В 4—8 % случаев встречаются первично-множественные поражения различных отделов толстой кишки.

Макроскопические формы. По характеру роста различают экзофитные и эндофитные опухоли. Экзофитные опухоли растут в просвет кишки в виде полипа, узла или ворсинчатого образования, напоминающего цветную капусту. При распаде экзофитной опухоли возникает блюдцеобразный рак, который имеет вид язвы с плотным дном и валикообразными краями, выступающими над поверхностью непораженной слизис­той.

Эндофитный (инфильтративный) рак растет преимущественно в толще кишечной стенки. Опухоль распростра­няется по периметру кишки и охватывает ее циркулярно, вызывая сужение просвета.

При распаде эндофитного рака видна обширная плоская язва, расположенная по периметру кишки со слегка приподнятыми плотными краями и неровным дном (язвенная или язвенно-инфильтративная форма).

Существует закономерность в характере роста опухоли в раз­ных отделах кишечника. В правой половине ободочной кишки обычно встречаются экзофитные опухоли, в левой 3/4 всех ново­образований растут эндофитно.

Гистологическое строение. Рак ободочной кишки в 70—75 % случаев имеет строение аденокарциномы, реже — солидного или слизистого рака. Две последние формы протекают более злокачественно.

Рост и метастазирование. Рак ободочной кишки характеризуется медленным ростом и поздним метастазированием. Рост опу­холи происходит преимущественно в поперечном к кишечной стенке направлении. Раковые клетки при экзофитных формах не проникают дальше видимых границ опухоли. При эндофитном росте атипические клетки удается обнаружить на расстоянии 2 или 3 см от края новообразования.

Путем прямого прорастания рак ободочной кишки может распространиться в забрюшинную клетчатку, на брюшную стен­ку, петли тонкой кишки и другие органы и ткани.

Основным путем метастазирования является лимфогенный. Частота лимфогенного метастазирования зависит от располо­жения, формы роста и гистологического строения опухоли. Мета­стазы в лимфатические узлы чаще встречаются при опухолях левой половины ободочной кишки, эндофитном росте, солидном и слизистом раке.

Распространение по венам наблюдается редко. Оно обуслов­лено прямым прорастанием опухоли в венозные сосуды. Приво­дит к появлению отдаленных метастазов в печень.

Отдаленные метастазы во время операции обнаруживают у 20—25 % больных, чаще при опухолях левой половины кишки. Наиболее часто поражаются забрюшинные лимфатические узлы, печень, изредка — легкие, надпочечники, брюшина.

Стадии рака ободочной кишки. Выделяют 4 стадии рака ободочной кишки.

I стадия — опухоль, занимающая менее половины окруж­ности кишки, ограниченная слизистой оболочкой и подслизистым слоем, без метастазов в лимфатические узлы.

II стадия — опухоль, занимающая более половины окруж­ности кишки или прорастающая в мышечный слой, без или с оди­ночными метастазами в лимфатические узлы.

III стадия — опухоль, занимающая больше половины окруж­ности кишки, прорастающая серозную оболочку, или любая опухоль с множественными метастазами в регионарные лимфа­тические узлы.

IV стадия — обширная опухоль, прорастающая в соседние органы и ткани, или опухоль с отдаленными метастазами.

Осложнения. Рак ободочной кишки часто осложняется непроходимостью кишечника, прорастанием в соседние органы и ткани перифокальным воспалением, перфорацией и кровотечением. Наличие осложнений изменяет клиническую картину забо­левания и требует специальных приемов при оказании лечебной помощи.

 


Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 406 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)