АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СИНДРОМЫ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА

Возрастному фактору принадлежит важная роль как в этиологии, так и в патогенезе заболеваний детского возраста. Отечественными детскими психиатрами установлена определенная возрастная последовательность возникновения синдромов при психических заболеваниях, характерных для разных этапов детского возраста. Считается, что эти синдромы отражают не столько нозологическую природу заболеваний, сколько уровень нервно-психического реагирования, характерный для каждого возрастного этапа развития. В.В. Ковалев выделяет 4 основных возрастных уровня нервно-психическо­го реагирования у детей и подростков с характерными для каждого из них психопатологическими расстройствами:

· соматовегетативный уровень реагирования (0–3 года),

· психомоторный уровень реагирования (4–10 лет),

· аффективный уровень реагирования (7–12 лет),

· эмоционально-идеаторный уровень реагирования (12–16 лет).

ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИХ

РАССТРОЙСТВ В ДЕТСКОЙ ПСИХИАТРИИ

СИНДРОМ НЕВРОПАТИИ (греч. neuron — нерв + pathos — болезнь) — функциональная врожденная или приобретенная в раннем постнатальном онтогенезе слабость нервной системы, характеризующаяся незрелостью вегетативной регуляции. Синдром складывается из разнообразных симптомов нервно-психических нарушений в раннем возрасте (от 0 до 3 лет).

Клинические проявления невропатии (В.И. Гарбузов):

· нарушения сна,

· нарушения пищеварения,

· нарушения мочеиспускания и дефекации,

· контрастность поведения,

· эмоциональная нестабильность,

· чрезвычайная подвижность,

· убыстренное психоречевое развитие,

· перевозбудимость вегетативной нервной системы и аллергическая предрасположенность,

· сверхчувствительность,

· нарушения терморегуляции.

Синдром истинной (конституциональной) невропатии — аномалия нервно-психического развития этиологически связанная либо с генетическим фактором, либо с внутриутробными экзогенными вредными воздействиями.

Синдром «органической невропатии» (энцефалопатической) — включает сочетание проявлений невропатии и энцефалопатического синдрома.

Синдром невропатии смешанного генеза (конституционально-энцефалопатического) — наблюдаются отчетливые церебрастенические синдромы и двигательная расторможенность, личностные компоненты выражены слабее, чем при истинной невропатии.

Клинические варианты невропатии

(Г.Е. Сухарева)

астенический вариант характеризуется тормозимостью, легкой истощаемостью, повышенной впечатлительностью, робостью и застенчивостью.

Возбудимый вариант характеризуется аффективной возбудимостью, раздражительностью, вспыльчивостью, двигательной расторможенностью, импульсивностью.

Динамика невропатического синдрома

Синдром встречается при органическом поражении центральной нервной системы (органическая невропатия), эпилепсии, синдроме детского аутизма, ранней детской шизофрении, умственной отсталости.

Синдром детского аутизма — психическое состояние, характеризующееся отрешенностью от реальной действительности, нарушением коммуникативного поведения, отсутствием целенаправленной деятельности.

Клинические проявления детского аутизма (Д.Н. Исаев):

· нарушения социального взаимодействия,

· нарушение речевого развития,

· патологическое реагирование на физическое окружение,

· симптом тождества (сохранение неизменности своего окружения),

· неадекватные страхи в связи с психологической готовностью к страхам,

· аутостимуляция (проявляется в стереотипиях, повышает активность),

· самоповреждающее поведение (препятствуют освоению навыков),

· своеобразные умения (музыкальные, механические, математические),

· интеллектуальный коэффициент у 60% — ниже 50, у 20% — между 50 и 70, у 20% — 70 и выше,

· игровая активность определяется нарушением способности к коммуникации (игра с неигровыми предметами),

· аффективная сфера характеризуется уплощенностью и неадекватностью эмоциональности,

· агрессивность поведения, связанная с тревогой и гневом, может быть направлена на окружающие предметы и близких людей,

· моторная координация нарушена, с трудом формируются элементарные навыки, двигательные умения.

Классификация аутистических расстройств в детстве

(В.Е. Каган, В.М. Башина)

Детский аутизм эндогенного генеза:

· Синдром Каннера — эволютивный (классический вариант детского аутизма).

· Синдром Аспергера — конституциональный (аутистическая психопатия).

· Детский аутизм процессуальный (при ранней детской шизофрении и других инфантильных психозах).

Детский аутизм экзогенного генеза:

· Аутистические расстройства, развивающиеся при органических поражениях ЦНС (при детском церебральном параличе, после тяжелых травм головного мозга и др.).

· Аутистические психогенные расстройства.

Аутистические расстройства при генетически обусловленной (хромосомной, обменной и т. п.) и другой патологии:

· при синдроме Ретта,

· при синдроме Дауна,

· при синдроме ломкой Х-хромосомы (X-ФРА),

· при фенилкетонурии,

· при факоматозах (туберозный склероз),

· при других заболеваниях.

Аутистические расстройства неустановленного генеза

В МКБ-10 аутистические расстройства рассматриваются в рубрике F84 «Общие расстройства развития» в разделе F80–89 «Нарушения психологического развития».

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 1102 | Нарушение авторских прав