АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СИНДРОМЫ ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТА

клинико-теоретические предпосылки

Подростковый возраст — это период онтогенеза, соответствующий переходу между детством и взрослостью (как синонимы употребляются — пубертатный возраст, возраст полового созревания, тинейджер, несовершеннолетний, процесс адолесценции). Подростковый возраст был выделен в качестве особого периода развития в промышленно развитых странах в XIX в. Этот этап характеризуется бурным ростом человека и относится к числу критических периодов онтогенеза. Он определяется, прежде всего, неравномерностью созревания отдельных функциональных систем организма.

Основная физиологическая особенность подросткового периода развития — половое созревание, нейроэндокринная перестройка всего организма, поэтому этот период носит название пубертатного. В этот период происходят существенные изменения в организме, что оказывает заметное влияние на психофизиологические особенности подростка.

Хронологические границы пубертатного возраста определяются не однозначно. В среднем пубертатный возраст по данным многих авторов ограничивается рамками от 10–12 до 18–20 лет. Этот период подразделяется на две фазы — негативную и позитивную.

ФАЗЫ ПУБЕРТАТНОГО ПЕРИОДА

(по данным литературы)

Кроме того, выделяется третья промежуточная фаза (14–16 лет), которая связана с собственно периодом полового созревания.

Наиболее полной и адекватной схемой пубертатного периода является схема А.Е. Личко, в которой обобщены результаты современных исследований.

ОСНОВНЫЕ ПЕРИОДЫ ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТА

(А.Е. Личко)

Предподростковый возраст

(препубертатная фаза) — 10–11 лет.

Младший подростковый возраст

(1-я пубертатная фаза) — 12–13 лет.

Средний подростковый возраст

(2-я пубертатная фаза) — 14–15 лет.

Старший подростковый возраст

(3-я пубертатная фаза) — 16–17 лет.

Послеподростковый возраст

(послепубертатная фаза) — 18–19 лет.

В современном понимании на процессы развития как в онтогенезе, так и в дизонтогенезе большое влияние оказывает сочетание биологических, психологических и социальных факторов (концепция «биопсихосоциальной модели»). Дисфункция созревания этих систем в пубертатном периоде отражается как на физиологических, так и на психических (психологических) проявлениях в норме и патологии.

Особенности пубертатного периода

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ

ПУБЕРТАТНОГО ВОЗРАСТА

Изменения, связанные с конституциональными вариациями физиологических функций (гормональных желез и экзогенных воздействий):

· акромегалоидные изменения конечностей,

· повышенный рост,

· похудание или ожирение, аналогичное клинике псевдоадипозогенитальной дистрофии или адипозогигантизму,

· нейро-вегетативная дистония,

· чрезмерная подвижность и неустойчивость вегетативной нервной системы, психики и поведения,

· отклонения со стороны эндокринных желез — пубертатный зоб, тенденция к спонтанным гипо- и гипергликемии,

· лабильность в минеральном обмене,

· нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы (ювенильная гипертония, акроцианоз, юношеское сердце и т.д.),

· изменения со стороны кожи (угри, себорея, гипергидроз),

· увеличение или резкое снижение аппетита,

· нарушения опорно-двигательной системы (сколиозы, плоскостопие, Х-образные ноги и т. д.).

Особенности психической деятельности

в пубертатном периоде

· Выраженная неустойчивость и противоречивость отдельных сторон нервно-психического склада.

· Ведущая роль аффективной сферы, определяющая все поведение, интересы и знание подростка.

· Незрелость всех сторон психической жизни подростка как в эмоциональной, так и в сфере поведения, мышления и представлений в оценке явлений окружающей жизни.

· Обращенность психической деятельности к внешнему миру, стремление к расширению контактов, при которых осознание черт другого человека стоит на более высоком уровне, чем осознание самого себя.

ОСОБЕННОСТИ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Психология подросткового комплекса

· Противоречивость притязаний.

· Чувство взрослости.

· Подражание взрослым.

· Противоречивость оценок окружающих.

· Интерес к своей внешности.

· Потребность в группе.

· Упрямство и внушаемость.

ЗАКОНОМЕРНОСТИ ПУБЕРТАТНОЙ

ПСИХОПАТОЛОГИИ

· Типичность личностного и непсихотического регистров.

· Универсальность личностных расстройств (психопатических, патохарактерологических, психопатоподобных) — изоморфность.

· Поведенческие маски расстройств (патологическое фантазирование, сверхценности и др.).

· Психопатологическая незавершенность симптоматики.

· Выраженный симптоматический полиморфизм.

Психологические аналоги психопатологических

феноменов

СОЦИАЛЬНОЕ РАЗВИТИЕ ЛИЧНОСТИ

Социальное развитие — это процесс и результат усвоения и последующего активного воспроизводства индивидом социального опыта.

Важнейший институт социализации — семья.

Воспитание — управляемый и целенаправленный процесс социализации, основа первичной социализации.

Вторичная социализация — приобретение специфически ролевого знания, когда роли прямо или косвенно связаны с разделением труда.

Процесс социализации предполагает развитие:

· интеллекта,

· эмоциональной сферы,

· устойчивости к стрессам,

· уверенности к себе и самопринятия,

· позитивное отношение к миру и принятие других,

· самостоятельности, автономности,

· мотивации самоактуализации, самосовершенствования.

ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ТИПОЛОГИЯ

В ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ

АСТЕНИЯ (греч. astheneia — бессилие, слабость; син. астенический синдром) — состояние, характеризующееся повышенной утомляемостью, частой сменой настроения, раздражительной слабостью, гиперестезией, вегетативными нарушениями и расстройствами сна.

Астенические синдромы

Пубертатная астения

Клинические критерии:

· снижение устойчивости к психическим ифизическим перегрузкам, непереносимость стресса,

· нарушение произвольного внимания, повышенная непроизвольная отвлекаемость,

· снижение способности к концентрациимыслительной деятельности, замедление ассоциативного внимания,

· падение интеллектуальной продуктивности,

· снижение побуждений и инициативности,

· вазовегетативные расстройства, гиперсомния.

Юношеская астеническая несостоятельность (неспецифический эндогенный синдром)

Клинические критерии:

· низкая продуктивность интеллектуальной деятельности,

· вялость, пассивность, адинамия,

· расстройства ассоциативного процесса,

· затруднения интегративного сознания,

· превалирование психического компонента,

· субдепрессия или депрессивные идеи.

Встречается в дебюте прогредиентной шизофрении, ипохондрическом синдроме, в синдроме дереализации–деперсонализации, депрессивном синдроме, истерических расстройствах, в атипичных фазовых состояниях.

ХАРАКТЕРИСТИКИ ГЕБОИДНОГО СИНДРОМА

первые описания гебоидного синдрома

Гебоидный синдром

Клинические критерии:

· выраженное расторможение и извращение влечений,

· ослабление высших нравственных установок,

· снижение уровня высших эмоций,

· повышенная аффективная возбудимость с агрессией,

· недоброжелательное отношение к близким.

Нозология гебоидных расстройств

(по данным различных авторов)

Синдром дисморфофобических

расстройств

Клинические критерии:

· идеи мнимого или преувеличенного физического недостатка;

· возможны идей отношения;

· «симптом зеркала», «симптом фотографии»;

· аффективные нарушения;

· стремление к исправлению.

Варианты дисморфофобических расстройств:

· паранойяльный, экспансивный, сенситивный, аффективный;

· включения в синдромы — депрессивный, тревожно-депрессивный, депрессивно-бредовой, сенестопатически-ипохондрический, психической анорексии.

Варианты дисморфофобических расстройств при шизофрении:

· паранойяльный, параноидный,

· аффективно-бредовой,

· синестопатически ипохондрический.

F 50.0 Нервная анорексия — представляет собой расстройство, характеризующееся преднамеренным снижением веса, вызываемым и/или поддерживаемым самим пациентом.

Для достоверного диагноза требуются все следующие признаки:

· вес тела сохраняется на уровне, по меньшей мере, на 15% ниже ожидаемого или индекс массы тела Кветелета составляет 17,5 или ниже,

· больной сам стремиться к снижению веса тела, избегая пищи или вызывая у себя рвоту, принимая слабительные средства, чрезмерно занимаясь гимнастикой, используя анорексигенные и/или диуретические средства,

· искаженный образ собственного тела, навязчивые сверхценные идеи «не допустить ожире­ния», перспектива которого вызывает ужас,

· общее эндокринное расстройство, включающее ось гипоталамус — гипофиз — половые железы и проявляющееся у женщин аменореей, а у мужчин потерей полового влечения и потенции; могут быть повышенными уровни гормона роста и кортизола, изменения периферического метаболизма тиреоидного гормона и аномалии секреции инсулина,

· в препубертатном возрасте — задержка (прекращение) роста, задержка развития вторичных половых признаков,

· при сочетании с депрессивной и/или фобической симптоматикой необходима двойная кодировка.

· Не редки случаи диссимуляции.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 2323 | Нарушение авторских прав