АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ГРУППЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ХПН

1. Социально-бытовые факторы: возраст матери более 30 и менее 18 лет; низкий социально-экономический уровень семей; резко сниженный нутритивный статус (низкий уровень потребления белка и полиненасыщенных жирных кислот); тяжелый физический труд; психоэмоциональные перегрузки; наличие профессиональных вредностей; курение; употребление алкоголя и наркотиков.

2. Наличие экстрагенитальных заболеваний: гиперпластический эндосклероз при хронической гипертензии и сахарном диабете; заболевания почек; крови; острые и хронические инфекции; АФС, наследственные тромбофилии.

3. Акушерско-гинекологические факторы:

· Анамнестические: нарушение менструальной функции; бесплодие; невынашивание беременности; рождение недоношенных детей.

· Гинекологические: аномалии половой системы; миома матки.

· Осложнения данной беременности: гестоз; угроза прерывания; многоплодие; аномалии расположения и прикрепления плаценты; инфекции, в том числе и урогенитальные.

ДИАГНОСТИКА

Диагноз ХПН при выраженной ЗРП установить неслож­но, гораздо труднее выявить ее начальные проявления, когда недостаточность плаценты еще не реализуется клинически. Од­нако ранняя диагностика ХПН возможна только на основании комплексного обследования беременных.

Обследование должно начинаться с простых рутинных ме­тодов. При этом огромное значение имеет тщательно собранный анамнез с учетом условий жизни и труда, вредных привычек, экстрагенитальных заболеваний, особенностей течения и ис­ходов предыдущих беременностей. Следует оценить течение настоящей беременности, наличие жалоб беременной. При объективном исследовании немаловажным является измерение высоты стояния дна матки и окружности живота в динамике, аускультация сердечных тонов плода, изменение двигательной активности плода. Окончательная диагностика ХПН основы­вается па получении результатов лабораторных и инструментальных методов обследования, которое включает:

1) ультразвуковое исследование;

2) изучение плацентарного кровообращения, кровотока в сосудах пуповины и крупных сосудах плода (ультразвуковая допплерография);

3) кардиотокографическое исследование:

4) определение уровня гормонов в крови и специфических белков беременности в динамике (хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген, эстриол, кортизол, трофобластический β₁-гликопротеин, плацентоспецифический α₁-микроглобулин, α-фетопротеин);

5) оценку состояния метаболизма и гемостаза беременной.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 394 | Нарушение авторских прав