АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиническая симптоматика.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«ЧИТИНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ» РОСЗДРАВА

ОСТРЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

Учебное пособие

ЧИТА, 2008

УДК 616.21:616-071.2:616-08-039.57:616.322-002

Шелудько Л.П. Острые заболевания верхних дыхательных путей: учебное пособие. – Чита: ИЦ ЧГМА, 2008. – 50 с.

В пособии с учетом современных данных отражены вопросы эпидемиологии, клиники, диагностики, профилактики и лечения наиболее распространенных острых респираторных инфекций, острого бронхита и тонзиллита. Представлены вопросы экспертизы нетрудоспособности, диспансеризации.

Учебное пособие предназначено для подготовки на всех уровнях последипломного образования.

Рецензенты:

Кижло Л.Б. – зав. кафедрой инфекционных болезней с курсом общей и военной эпидемиологии, доцент, к.м.н.

Свирский Р.П. – зав. курсом оториноларингологии, доцент, к.м.н.

© Шелудько Л.П., 2008

© ЧГМА, 2008

ОГЛАВЛЕНИЕ

ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ИНФЕКЦИИ

Введение

Острые респираторные инфекции (ОРИ) являются самыми распространенными заболеваниями человека, на их долю приходится около 90% от всех инфекций, и они представляют все возрастающую из года в год социальную, медицинскую и экономическую проблему.

Эти инфекции могут вызываться различными вирусами и бактериями. Удельный вес вирусов, вызывающих ОРИ, представлен следующим образом:

· вирусы гриппа А и В – 35-50%

· парагриппозные вирусы – 10-12%;

· респираторно-синтициальная инфекция – 8-10%;

· микоплазменные инфекции – 15-20%;

· аденовирусы – 10-12%;

· коронавирусы – 3-5%;

· энтеровирусы – 5-10%;

· риновирусы – 5-10%;

· реовирусы – 1-3%.

К началу XXI века открыто и детально исследовано более 500 вирусов. Вирусы, вызывающие ОРИ, не являются эндемичными для какого-либо региона и распространены повсеместно. Чаще эпидемии возникают в зимнее время, но вспышки ОРИ наблюдаются и в осенне-весенний период, а спорадические случаи ОРИ – круглый год. Частота осложненных случаев и уровень летальности повышаются при наличии у больных тяжелой соматической патологии, нарушений обмена веществ и иммунитета.

Эпидемии гриппа возникают при изменении штамма вируса. Вирус А, имеющий самую высокую степень изменчивости, способен вызывать небольшие вспышки заболеваемости, когда происходят незначительные изменения антигенной структуры, или массовые эпидемии, когда изменяется подтип вируса, то есть образуется новая комбинация антигенов – нейраминидазы и гемагглютинина. Перекрестного иммунитета при гриппе нет, поэтому в случае появления нового штамма наблюдается подъем заболеваемости, степень изменения вируса определяет выраженность эпидемии. Изменения вируса предугадать практически не возможно, следовательно, предусмотреть какой вакциной прививать население также возможно не всегда. Прививки против гриппа должны проводиться за месяц - полтора до предполагаемой эпидемии. Если эпидемия уже началась – прививки не только не помогут, но могут навредить организму. С началом эпидемии вакцинацию необходимо прекратить. Контроль за вакцинацией должен быть строгим, так как это небезопасная процедура, создающая дополнительную нагрузку на организм.

Возбудители ОРИ обладают тропностью к слизистой верхних дыхательных путей. При проникновении их в клетки эпителия развивается локальная воспалительная реакция. Продукты клеточного распада, всасываясь в системный кровоток, вызывают системные токсические проявления, определяющие типичный для ОРИ симптомокомплекс: сочетание местных (заложенность носа, насморк, боль и першение в горле, кашель) и общетоксических (головная боль, слабость, вялость, лихорадка, миалгии) реакций. Обычно заболевание возникает при общем или местном переохлаждении, которое нарушает защитные нервно-рефлекторные механизмы. Ослабление местного и общего иммунитета при переохлаждении облегчает инвазию вируса и ведет к нарастанию патогенности микробов, сапротифирующих в полости носа, глотке. Пусковым механизмом острых инфекции верхних дыхательных путей обычно являются вирусы (первая фаза воспаления), они «прокладывают путь» бактериальной инфекции.

К факторам риска возникновения ОРИ относят ранний детский, пожилой и старческий возраст, переохлаждение, переутомление, психоэмоциональный стресс, фоновые болезни (хронический бронхит, сердечная, дыхательная недостаточность, хронический пиелонефрит и другие).

Вирусы, вызывающие ОРИ, различаются по своей структуре и биологическим свойствам, а заболевания имеют свойственную каждому возбудителю клиническую картину (табл. № 1), что обусловлено тропизмом вирусов к определенным участкам дыхательных путей. Установление этиологического диагноза позволяет оценить эпидемиологическую ситуацию, и мало влияет на возможность проведения специфической терапии, так как средства этиотропной терапии разработаны в основном для лечения гриппа.

При проведении дифференциальной диагностики необходимо учитывать календарь ОРИ:

· респираторно-синтициальный (РС) вирус – зима, начало весны;

· вирус гриппа – зима;

· коронавирус – зима;

· вирус парагриппа – весна, осень;

· риновирус – весна, лето, осень;

· аденовирус – круглогодично.

Клиническая симптоматика

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 450 | Нарушение авторских прав