АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Опухоли и опухолеподобные поражения шеи

Параганглиома (хемодектома) каротидного тельца возникает в каротидных тельцах из нехромаффинной хемодектальной ткани. Обычно является доброкачественной опухолью. Новообразование наблюдается в любом возрасте, но редко встречается до периода полового созревания.

Опухоль обычно бывает круглой или овальной формы, диаметром от 4 до 5 см, с гладкой, иногда слегка бугристой поверхностью.

Микроскопически параганглиома каротидного тельца имеет гнездно – эндокринное строение. Гнезда состоят из скоплений крупных светлых клеток с неотчетливыми контурами или из эозинофильных клеток с более плотной цитоплазмой. Гнезда разделены тонкими прослойками соединительной ткани, которые содержат множество сдавленных или расширенных капилляров.

Кистозная лимфангиома (кистозная гигрома) – одна из разновидностей лимфангиомы. Является доброкачественной опухолью из лимфатических сосудов. Кистозная лимфангиома шеи представляет собою безболезненное, мягкое образование больших, иногда гигантских размеров, не спаянное с кожей. Кистозная гигрома шеи может быть врожденной или обнаруживается на протяжении первых двух лет жизни. Микроскопически кистозная гигрома состоит из выстланных эндотелием крупных полостей (кист), находящихся в рыхлой соединительнотканной строме, содержащей скопления лимфоидной ткани.

Врожденная тератома шеи – представляет собою врожденную опухоль, возникающую в результате нарушения формирования тканей в эмбриональном периоде развития. Обычно располагается в переднем отделе шеи. Возможна связь опухоли с трахеей и щитовидной железой. Эта опухоль приблизительно в 30% случаев наблюдается у мертворожденных или недоношенных. Еще одна треть детей умирает вскоре после рождения из - за обструкции опухолью дыхательных путей. Микроскопически опухоль состоит из тканей эктодермального, эндодермального и мезодермального происхождения. Особенно часто обнаруживают мозговую ткань, реже ткань щитовидной железы, островки эпителия и хряща.

Доброкачественный симметричный липоматоз (болезнь Маделунга, синдром Лонуа – Бансода) – опухолевое заболевание, которое характеризуется неравномерно прогрессирующим разрастанием жировой ткани в шейной области, что приводит к значительному утолщению шеи по ее окружности. Избыточное разрастание жировой ткани в области шеи может быть в виде «бизонова горба». Поражение липоматозом позади и впереди ушных раковин может придавать больному вид бурундука. При данном заболевании симметричные липоматозные узлы могут возникать также в подмышечных впадинах и в паху. Микроскопически липоматозные разрастания имеют строение липомы.

Фиброматоз шеи – представляет собою опухолеподобное поражение грудино – ключично – сосцевидной мышцы в раннем детском возрасте. Характеризуется формированием узловатого образования в толще мышц, чаще в ее нижней трети. Этот узел бывает серовато – белого цвета и обычно не превышает 1 – 2 см в диаметре. Микроскопически он состоит из соединительной ткани, бедной клеточными элементами, среди которой определяется множество сохранившихся мышечных волокон.

По мере роста узла нередко развивается кривошея, которая чаще наблюдается после достижения ребенком 3 – 4 –летнего возраста. При кривошее голова наклонена в сторону измененной мышцы. Несколько вперед и повернута в противоположную сторону. В области нижних шейных и верхних грудных позвонков может развиться сколиоз.

Оснащение занятия:

Макропрепараты:

- кератоакантома верхней губы (фото больного);

- эпидермальный рак нижней губы (фото больного);

- фиброма языка (фото больного);

- липома области лица (фото больного);

- лимфангиома губ и языка (фото больного);

- пигментный невус лица (таблица)

- гигантоклеточная опухоль нижней челюсти (фото больного);

- остеома нижней челюсти (рентгенограмма) – слайд;

- остеогенная саркома нижней челюсти (фото больного);

- хондрома верхней челюсти (фото больного);

Микропрепараты:

- лейкоплакия слизистой оболочки полости рта;

- гиперкератоз слизистой оболочки полости рта;

- папиллома языка;

- фиброма;

- фибролипома;

- нейрофиброма мягких тканей щеки;

- пигментный невус кожи лица;

- дентинома:

- остеогенная саркома;

- аденома слюнной железы;

- мукоэпителиальный рак слюнной железы;

- кистозная лимфангиома шеи;

- фиброматоз шеи.

Вопросы для самоподготовки студентов:

11. Клинико-анатомическая характеристика опухолей меланинообразующей ткани орофациальной области и шеи. Особенности течения меланомы.

12. Определение понятия органоспецифической опухолои.

13. Классификация органоспецифических опухолей.

14. Клинико-морфологическая характеристика одонтогенных опухолей.

15. Клинико-морфологическая характеристика костеобразующихых опухолей челюстных костей.

16. Клинико-морфологическая характеристика хрящеобразующих опухолей челюстных костей.

17. Органонеспецифические опухоли челюстных костей мезенхимальной группы.

18. Опухолеподобные и реактивные поражения слюнных желез. Виды, этиология. Клинико-морфологическая характеристика.

19. Доброкачественные эпителиальные опухоли слюнных желез. Классификация.

20. злокачественные опухоли слюнных желез. Классификация.

Примеры тестовых заданий:

Вашему вниманию предлагаются задания, в которых могут быть один, два, три и большее число правильных ответов.

Выбрать номера правильных ответов.

1. РЕАКТИВНЫЕ ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ПОРАЖЕНИЯСЛЮННЫХ

ЖЕЛЕЗ

1) сиалоз

2) ранула

3) мукоцеле

4) онкоцитоз

5) плеоморфная аденома

Выбрать номера правильных ответов.

2. ХАРАКТЕРИСТИКА СИАЛОЗА

1) слизистая киста

2) отек интерстиция

3) лимфоэпителиома

4) атрофия ацинарных клеток

5) гипертрофия ацинарных клеток

6) нейтрофильная инфильтрация интерстиция

Выбрать номер правильного ответа.

3. «ЛЯГУШАЧЬЯ ОПУХОЛЬ» РАСПОЛАГАЕТСЯ

1) у корня языка

2) у небной дужки

3) в околоушной железе

4) вблизи уздечки языка

Выбрать номер правильного ответа.

4. ИСХОДОМ СИАЛОЗА ЯВЛЯЕТСЯ

1) кальциноз

2) амилоидоз

3) липоматоз

4) онкоцитоз

Выбрать номера правильных ответов.

5. ТИПЫ АДЕНОМ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

1) миоэпителиома

2) плеоморфная

3) папилломная

4) онкоцитома

5) карцинома

6) миома

Выбрать номера правильных ответов.

6. ТИПЫ АДЕНОМ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

1) миома

2) фиброма

3) миоэпителиома

4) опухоль Уортина

5) опухоль Абрикосова

Выбрать номера правильных ответов.

7. ХАРАКТЕРИСТИКА АДЕНОКИСТОЗНОГО РАКА

1) периневральное распространение

2) большая опухолевая киста

3) четкие границы опухоли

4) медленный рост

5) быстрый рост

Выбрать номера правильных ответов.

8. АДЕНОКИСТОЗНЫЙ РАК ЧАЩЕ ПОРАЖАЕТ СЛЮННЫЕ

ЖЕЛЕЗЫ

1) малые языка

2) околоушные

3) подъязычные

4) малые небные

5) поднижнечелюстные

Выбрать номера правильных ответов.

9. ХАРАКТЕРИСТИКА ПЛЕОМОРФНОЙ АДЕНОМЫ СЛЮННЫХ

ЖЕЛЕЗ

1) инкапсулирована

2) редко встречается

3) капсула отсутствует

4) наиболее частая опухоль слюнных желез

5) сочетание мезенхимального и эпителиального компонентов

Выбрать номера правильных ответов.

10. ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

1) аденома

2) карцинома

3) нейрофиброма

4) аденолимфома

5) мукоэпидермоидная опухоль

Выбрать номера правильных ответов.

11. КАРЦИНОМЫ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

1) онкоцитома

2) цилиндрома

3) аденокарцинома

4) опухоль Уортина

5) недифференцированный рак

Выбрать номера правильных ответов.

12. ХАРАКТЕРИСТИКА АДЕНОКИСТОЗНОГО РАКА СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

1) рост быстрый

2) рост медленный

3) узловатая форма

4) диффузная форма

5) частые рецидивы

6) редкие рецидивы

Выбрать номер правильного ответа.

13. ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫЙ ПУТЬ МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ

АДЕНОКИСТОЗНОГО РАКА СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

1) лимфогенный

2) гематогенный

Выбрать номер правильного ответа.

14. БАЗАЛЬНОКЛЕТОЧНАЯ АДЕНОКАРЦИНОМА СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

ПОРАЖАЕТ ЧАЩЕ

1) малые слюнные железы

2) околоушные слюнные железы

3) подъязычную слюнную железу

4) поднижнечелюстную слюнную железу

Выбрать номер правильного ответа.

15.ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫЙ ПУТЬ МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ

БАЗАЛЬНОКЛЕТОЧНОЙ АДЕНОКАРЦИНОМЫ СЛЮННЫХ

ЖЕЛЕЗ

1) лимфогенный

2) гематогенный

3) контактный

Выбрать номера правильных ответов.

16. ХАРАКТЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ СИНДРОМА МИКУЛИЧА

1) атрофия паренхимы слюнных желез

2) нейтрофильная инфильтрация стромы

3) лимфоидная инфильтрация стромы желез

4) одностороннее увеличение размеров слюнных желез

5) симметричное увеличение размеров слюнных желез

6) симметричное увеличение размеров слюнных желез

Выбрать номер правильного ответа.

17. ОПУХОЛЬ УОРТИНА - ЭТО

1) лимфоматозная папиллярная цистаденома слюнной железы

2) плеоморфная аденома слюнной железы

3) аденокистозный рак слюнных желез

4) периапикальная цементодисплазия

5) амелобластома

Выбрать номера правильных ответов.

18. ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

1) базалиома

2) онкоцитома

3) опухоль Уортина

4) аденокистозный рак

5) плеоморфная аденома

6) мукоэпидермоидная опухоль

Установить соответствие:

19. ФОРМЫ ОПУХОЛЕЙ ХАРАКТЕРИСТИКА

СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ ОПУХОЛЕВОЙ ТКАНИ

1) плеоморфная аденома А) скирр

2) опухоль Уортина Б) слизеобразующие, эпителиаль-

3) мукоэпидермоидный ные, промежуточные клетки рак

4) цилиндрома В) эпителиальный и мезенхимо-

подобный компоненты

Г) эпителиальный и лимфоид-

ный компоненты

Д) опухолевые комплексы формируют

криброзные структуры, реже —

тубулярные и солидные структуры

Ответ: 1-, 2-, 3-, 4-.

Выбрать номер правильного ответа.

20. ХАРАКТЕР РОСТА ЭПИТЕЛИАЛЬНО-МИОЭПИТЕЛИАЛЬНОЙ

КАРЦИНОМЫ

1) периневральный

2) уницентрический

3) мультицентрический

Выбрать номер правильного ответа.

21. ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫЙ ПУТЬ МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ

ЭПИТЕЛИАЛЬНО-МИОЭПИТЕЛИАЛЬНОЙ КАРЦИНОМЫ

1) гематогенный

2) лимфогенный

3) имплантационный

Выбрать номер правильного ответа.

22. СТЕПЕНЬ ДИФФЕРЕНЦИРОВКИ ЭПИТЕЛИАЛЬНО-

МИОЭПИТЕЛИАЛЬНОЙ КАРЦИНОМЫ

1) низкая

2) высокая

3) умеренная

Выбрать номера правильных ответов.

23. ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ ЭПИТЕЛИАЛЬНО-

МИОЭПИТЕЛИАЛЬНОЙ КАРЦИНОМЫ

1) солидный

2) смешанный

3) тубулярный

4) трабекулярный

5) склерозирующий

6) ретикулярный с миксоидным компонентом

Выбрать номера правильных ответов.

24. ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ МИОЭПИТЕЛИОМЫ

1) солидный

2) смешанный

3) тубулярный

4) трабекулярный

5) склерозирующий

6) ретикулярный с миксоидным компонентом

Выбрать номер правильного ответа.

25. ХАРАКТЕРИСТИКА ОНКОЦИТОМЫ

1) рак

2) аденома

3) карцинома

4) папиллома

Выбрать номер правильного ответа.

26. ХАРАКТЕР РОСТА ОНКОЦИТОМЫ

1) инфильтрирующий

2) аппозиционный

3) экспансивный

Установить правильную последовательность:

27. ЧАСТОТА РАЗВИТИЯ ОПУХОЛЕЙ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ УБЫВАЕТ В

СЛЕДУЮЩЕЙ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТИ

1) мелкие железы

2) околоушные железы

3) подъязычные железы

Выбрать номер правильного ответа.

28. АДЕНОМЫ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ ЧАЩЕ ВСТРЕЧАЮТСЯ В ЖЕЛЕЗАХ

1) мелких

2) околоушных

3) подъязычных

4) поднижнечелюстных

Выбрать номера правильных ответов.

29. ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ЧЕЛЮСТЕЙ

1) центральная гигантоклеточная гранулема

2) эозинофильная гранулема

3) фиброзная дисплазия

4) херувизм

5) миксома

Выбрать номера правильных ответов.

30. ДЛЯ ФИБРОЗНОЙ ДИСПЛАЗИИ ЧЕЛЮСТЕЙ ХАРАКТЕРНО

1) чаще развивается в молодом возрасте

2) чаще развивается в пожилом возрасте

3) инкапсулирована

4) медленный рост

5) быстрый рост

6) без капсулы

Выбрать номера правильных ответов.

31. ДЛЯ ФИБРОЗНОЙ ДИСПЛАЗИИ ХАРАКТЕРНЫ

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ

1) наличие капсулы

2) отсутствие капсулы

3) завершенный остеогенез

4) незавершенный остеогенез

5) разрастание соединительной ткани

Выбрать номера правильных ответов.

32. К ПРОЯВЛЕНИЯМ ФИБРОЗНОЙ ДИСПЛАЗИИ ЧЕЛЮСТЕЙ

ОТНОСЯТ

1)гигантоклеточную гранулему

2) эозинофильную гранулему

3) монооссальную форму

4) полиоссальную форму

5) херувизм

Выбрать номер правильного ответа.

33. ЭОЗИНОФИЛЬНАЯ ГРАНУЛЕМА ЧЕЛЮСТИ – ЭТО

1) одонтогенное опухолеподобное образование

2) остеогенное опухолеподобное образование

3) одонтогенная опухоль

4) остеогенная опухоль

5) вариант херувизма

Выбрать номера правильных ответов.

34. КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ РАЗНОВИДНОСТИ

ФИБРОЗНОЙ ДИСПЛАЗИИ

1) монооссальная

2) полиоссальная

3) нейрофиброматоз

4) болезнь Реклингаузена

5) эозинофильная гранулема

Выбрать номер правильного ответа.

35. ХЕРУВИЗМ ЯВЛЯЕТСЯ ОСОБОЙ РАЗНОВИДНОСТЬЮ

1) центральной гигантоклеточной гранулемы

2) деформирующего остита Педжета

3) эозинофильной гранулемы

4) фиброзной дисплазии

5) амелобластомы

Выбрать номер правильного ответа.

36. У ДЕВОЧКИ 12 ЛЕТ ВЫЯВЛЕНО ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЕ ПОЛОВОЕ

РАЗВИТИЕ, ПИГМЕНТАЦИЯ КОЖИ, СИСТЕМНОЕПОРАЖЕНИЕ

КОСТЕЙ ПО ТИПУ ФИБРОЗНОЙ ДИСПЛАЗИИ.ЭТА ТРИАДА

ХАРАКТЕРНА ДЛЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

1) херувизм

2) синдром Олбрайта

3) болезнь Реклингаузена

4) всех перечисленных заболеваний

5) полиоосальной формы фиброзной дсплазии

Выбрать номера правильных ответов.

37. ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ НЕОДОНТОГЕННЫЕ ОПУХОЛИ

ЧЕЛЮСТЕЙ

1) остеобластокластома

2) хондробластома

3) цементома

4) хондрома

5) остеома

Выбрать номера правильных ответов.

38. ХАРАКТЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ ОСТЕОБЛАСТОКЛАСТОМЫ

1) местный гемосидероз

2) интерстициальный тип кровотока

3) локализуется в области челюстных костей

4) наличие большого числа гигантских клеток

5) локализуется в области околоушной слюнной железы

6) представлена в основном мелкими полиморфными клетками

Выбрать номера правильных ответов.

39. ДЛЯ ОСТЕОБЛАСТОКЛАСТОМЫ ХАРАКТЕРНО

1) на разрезе буроватого цвета с кровянистыми кистами

2) на разрезе напоминает рыбье мясо

3) нечеткие границы

4) растет медленно

5) четкие границы

6) растет быстро

Выбрать номера правильных ответов.

40. ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ОДОНТОГЕННЫЕ ОПУХОЛИЧЕЛЮСТЕЙ
1) дентинома

2) цементома

3) амелобластома

4) одонтогенная карцинома

5) аденоматоидная одонтогенная опухоль

Выбрать номера правильных ответов.

41. ОДОНТОГЕННЫЕ ОПУХОЛИ МЕЗЕНХИМАЛЬНОГО

ПРОИСХОЖДЕНИЯ

1) миксома

2) одонтома

3) дентинома

4) цементома

5) одонтогенная фиброма

Выбрать номера правильных ответов.

42. НАИБОЛЕЕ ТИПИЧНЫЕ ЛОКАЛИЗАЦИИ АМЕЛОБЛАСТОМЫ

1) угол и ветвь нижней челюсти

2) нижняя челюсть в области резцов

3) нижняя челюсть в области моляров

4) верхняя челюсть в области моляров

5) альвеолярный отросток верхней челюсти

Выбрать номера правильных ответов.

43. ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ АМЕЛОБЛАСТОМЫ

1) однокистозный

2) фолликулярный

3) плексиформный

4) акантоматозный

5) гигантоклеточный

6) базальноклеточный

Выбрать номера правильных ответов.

44. КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ЦЕМЕНТОМЫ

1) доброкачественная цементобластома

2) периапикальная цементодисплазия

3) оссифицирующая фиброма

4) одонтома

5) миксома

Выбрать номера правильных ответов.

45 ПРИЗНАКИ АМЕЛОБЛАСТОМЫ

1)тканевой атипизм

2) экспансивный рост

3) клеточный атипизм

4) местнодеструирующий рост

5) локализуется всегда в челюстных костях

6) может локализоваться вне челюстных костей

Выбрать номера правильных ответов.

46. ДЛЯ МИКСОМЫ ХАРАКТЕРНО

1) капсулы нет

2) инкапсулирована

3) одонтогенная опухоль

4) неодонтогенная опухоль

5) склонность к рецидивам

6) злокачественная опухоль

7) доброкачественная опухоль

Выбрать номера правильных ответов.

47. ДЛЯ ОСТЕОСАРКОМЫ ЧЕЛЮСТЕЙ ХАРАКТЕРНО

1) развивается чаще у молодых

2) развивается чаще у пожилых

3) быстрый инфильтрирующий рост

4) метастазирует преимущественно лимфогенно

5) метастазирует преимущественно гематогенно

Выбрать номера правильных ответов.

48. НЕОДОНТОГЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЧЕЛЮСТЕЙ МОГУТ

РАЗВИВАТЬСЯ ИЗ СЛЕДУЮЩИХ ТКАНЕЙ

1) эпителий

2) костная ткань

3) хрящевая ткань

4) мышечная ткань

5) кроветворная ткань костного мозга

Выбрать номера правильных ответов.

49. ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОДОНТОГЕННЫЕ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ

ОПУХОЛИ ЧЕЛЮСТЕЙ

1) аденоматоидная одонтогенная опухоль

2) остеобластокластома

3) амелобластома

4) дентинома

5) одонтома

Выбрать номера правильных ответов.

50. ОДОНТОГЕННЫЕ МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ

1) одонтогенная миксома

2) амелобластома

3) дентинома

4) цементома

5) одонтома

Выбрать номер правильного ответа.

51. ИЗ ОСТЕОГЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ЧЕЛЮСТЕЙ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО

ОЗЛОКАЧЕСТВЛЯЕТСЯ

1) остеома

2) хондрома

3) остеоид-остеома

4) остеобластокластома

Выбрать номер правильного ответа.

52. НИЖНЯЯ ЧЕЛЮСТЬ ПОРАЖАЕТСЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ

ОПУХОЛЯМИ В СРАВНЕНИИ С ВЕРХНЕЙ

1) чаще

2) реже

3) одинаково

Выбрать номер правильного ответа.

53. НАИБОЛЕЕ ЧАСТО В НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ВСТРЕЧАЕТСЯ

ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ ОПУХОЛЬ

1) остеосаркома

2) амелобластома

3) хондросаркома

4) злокачественная амелобластома

5) амелобластическая фибросаркома

Выбрать номер правильного ответа.

54. САРКОМА ЧЕЛЮСТИ РАЗВИВАЕТСЯ ИЗ

1) эпителиальных островков Маляссе

2) эпителия десны

3) костной ткани

4) дентина

5) цемента

Выбрать номер правильного ответа.

55. ПЕРВЫЕ МЕТАСТАЗЫ ОСТЕОСАРКОМЫ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

ЛОКАЛИЗУЮТСЯ В

1) подчелюстных лимфатических узлах

2) шейных лимфатических узлах

3) головном мозге

4) печени

5) легких

Выбрать номер правильного ответа.

56. ПРИ ГИСТОЛОГИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ БИОПСИИ

ДЕФОРМИРОВАННОЙ И УВЕЛИЧЕННОЙ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ У

20-ЛЕТНЕЙ ЖЕНЩИНЫ ОБНАРУЖЕНО ХАОТИЧНОЕ

РАЗРАСТАНИЕ ПУЧКОВ ЗРЕЛОЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

БЕЗ ЧЕТКИХ ГРАНИЦ, ЗАМЕЩАЮЩЕЙ УЧАСТКИ ПАЗУШНОГО

И ЛАКУНАРНОГО РАССАСЫВАНИЯ КОСТИ,ОЧАГИ ОСТЕОИДА.

ВАШ ДИАГНОЗ

1) фиброзная дисплазия

2) синдром Олбрайта

3) фибромиксома

4) фибросаркома

5) эпулис I,

Выбрать номера правильных ответов.

57. АМЕЛОБЛАСТОМА РАЗВИВАЕТСЯ ИЗ

1) цемента

2) дентина

3) одонтогенных кист

4) эпителия остатков эмалевого органа

5) базального эпителия слизистой оболочки полости рта

Выбрать номера правильных ответов.

58. ПРЕДРАКОВЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ

РТА

1) гиперкератотическая форма красного плоского лишая

2) эрозивно-язвенная форма красного плоского лишая

3) гиперкератотическая форма красной волчанки

4) эрозивно-язвенная форма красной волчанки

5) афтозный стоматит

59. Стадия развития рака до инвазии клетками базальной мембраны

назывется рак________ _____________________.

Выбрать номера правильных ответов.

60. ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ КОЖИ ИЗ ПОКРОВНОГО

ЭПИТЕЛИЯ

1) опухоль волосяного матрикса

2) трихоэпителиома

3) лейкоплакия

4) кожный рог

5) базалиома

6) аденома

Выбрать номера правильных ответов.

61. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ИЗ ПОКРОВНОГОЭПИТЕЛИЯ

1)эпидермоидный рак

2) трихоэпителиома

3) кератоакантома

4) болезнь Боуэна

5) базалиома

6) папиллома

7) аденома

8) саркома

Установить соответствие:

62. ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ МОРФОЛОГИЧЕСКИЙ

ПРОЦЕСС ПРИЗНАК

1)ядра гиперхромны А) папиллома

2) полярность сохранена Б) эпидермоидный рак

3) только тканевой атипизм

4) базальная мембрана разрушена

5) тканевой и клеточный атипизм

Ответ: 1-, 2-, 3-, 4-, 5-.

63. Злокачественная опухоль из железистого эпителия называется_________

64. Доброкачественная опухоль из железистого эпителия называется ______

65. Установить соответствие

МОРФОЛОГИЧЕСКИЙ ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ

ПРИЗНАК ПРОЦЕСС

1) полярность нарушена А) аденома

2) только тканевой атипизм Б) аденокарцинома

3) базальная мембрана сохранена

4) ядра увеличены, гиперхромны

5) тканевой и клеточный атипизм

Ответ: 1-, 2-,3-,4-,5-.

Выбрать номер правильного ответа.

66. КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ОСОБЕННОСТЬ

БАЗАЛЬНОКЛЕТОЧНОГО РАКА

1) растет экспансивно

2) редко метастазирует

3) часто метастазирует

4) атипизм не выражен

5) возможно самоизлечение

Выбрать номера правильных ответов.

67. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ ЭПИДЕРМОИДНОГО РАКА

1) кожный рог

2) веррукозный

3) ороговевающий

4) неороговевающий

5) базальноклеточный

6) веррукозно-язвенный

Выбрать номер правильного ответа.

68. ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫЙ ПУТЬ МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ РАКА

1) контактный

2) гематогенный

3) лимфогенный

4) периневральный

Выбрать номера всех правильных ответов.

69.ПУТИ МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ РАКА

1) контактно-бытовой

2) парентеральный

3) лимфогенный

4) гематогенный

5) ортофадный

6) контактный

Выбрать номер правильного ответа.

70. ЛОКАЛИЗАЦИЯ ПЕРВЫХ МЕТАСТАЗОВ РАКА ОРО-

ФАЦИАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ

1) кости

2) легкие

3) печень

4) лимфатические узлы средостения

5) регионарные лимфатические узлы

6) наддиафрагмальные лимфатические узлы

71. Внутриэпителиальная карцинома орофациальной области называется

болезнь____________ _____________________________.

Ответы на тестовые задания:

1. Ответы: 1, 4.

К реактивным опухолеподобным поражениям слюнных желез относят: доброкачественное лимфоэпителиальное поражение, сиалоз, онкоцитоз.

2. Ответы: 2, 5.

Сиалоз наблюдается при гормональных нарушениях (гипофункции яичников и щитовидной железы), циррозе печени, алкоголизме. Морфологически сиалоз характеризуется гипертрофией серозных ацинарных клеток и отеком интерстиция.

3. Ответ: 4.

«Лягушачья опухоль» располагается вблизи уздечки языка.

4 Ответ: 3.

Сиалоз приводит к увеличению количества жировой клетчатки в слюнной железе, т.е. липоматозу слюнной железы.

5. Ответы: 1,2,4.

Аденома слюнной железы — доброкачественная эпителиальная опухоль. К основным аденомам слюнных желез относят плеоморфную аденому, миоэпителиому, лимфоматозную папиллярную цистаденому (опухоль Уортина), онкоцитому.

6.Ответы: 3, 4.

К аденомам слюнных желез относят плеоморфную аденому и лимфоматозную папиллярную цистаденому (опухольУортина).

7. Ответы: 1,4.

Для аденокистозного рака характерен инвазивный рост, причем преимущественно вдоль оболочек нервов. Рост опухоли, несмотря на ее злокачественную природу, медленный.

8. Ответы: 3,4, 5.

Аденокистозный рак составляет от 3% до 10%всех опухолей слюнных желез. В 25—30% он встречается в больших слюнных железах, при этом в поднижнечелюстной и подъязычной железах возникает значительно чаще, чем в околоушной. В поднижнечелюстной железе является самой частой злокачественной опухолью. Примерно в 75% случаев возникает в малых слюнных железах, чаше — в небных.

9. Ответы: 1,4,5.

Плеоморфная аденома (доброкачественная смешанная опухоль) — наиболее распространенная доброкачественная опухоль слюнных желез. Опухоль в большинстве случаев окружена капсулой. Микроскопически аденома состоит из эпителиального и мезенхимального компонентов.

10. Ответы: 1,2, 4, 5.

Эпителиальные опухоли составляют большую часть новообразований слюнных желез. К основным доброкачественным эпителиальным опухолям относятся плеоморфная аденома, миоэпителиома, базальноклеточная аденома, аденолимфома,онкоцитома. К основным злокачественным эпителиальным опухолям (раки, карциномы) — ациноклеточная карцинома, мукоэпидер-моидная карцинома, аденокистозная карцинома, полиморфная карцинома, эпителиально-миоэпителиальная карцинома.

11. Ответы: 2, 3, 5.

К злокачественным эпителиальным опухолям слюнных желез относятся цилиндрома, аденокарцинома, недифференцированный рак.

12. Ответы: 2, 3, 4, 5.

Макроскопически аденокистозный рак характеризуется как узловатой, так и диффузной формой роста. Рецидивные опухоли могут распространяться в ЦНС по периневральным путям черепных нервов.

13. Ответ: 2.

Примерно у 15% больных обнаруживаются метастазы в шейных лимфатических узлах. От 28% до 58% опухолей метастазируют в легкие, кости, печень, головной мозг.

14 .Ответ: 2.

Базальноклеточная аденокарцинома слюнных желез составляет приблизительно 1—2% всех злокачественных эпителиальных неоплазм слюнных желез. В 91% случаев возникает в околоушной железе и лишь в 9% наблюдений — в поднижнечелюстной.

15 .Ответ: 1.

Базальноклеточная аденокарцинома является низкозлокачественным раком. Примерно у 12% больных отмечаются метастазы в шейных лимфатических узлах.

16. Ответы: 1, 3, 5.

Болезнь Микулича — это доброкачественное лимфоэпителиальное поражение, которое характеризуется развитием лимфоцитарного инфильтрата, замещающего паренхиму слюнных желез.

17. Ответ: 1.

Опухоль Уортина имеет синонимичное название —лимфоматозная папиллярная цистаденома слюнной железы.

18. Ответы: 2, 3, 5.

К основным доброкачественным эпителиальным опухолям слюнных желез относятся плеоморфная аденома,миоэпителиома, базальноклеточная аденома, аденолимфома, опухоль Уортина, онкоцитома.

19 .Ответ: 1в, 2г, 36, 4д.

Плеоморфная аденома — самая частая доброкачественная эпителиальная опухоль слюнной железы. Опухоль состоит из эпителиального и мезенхимоподобного компонентов.

Опухоль Уортина или лимфоматозная папиллярная цистаденома образована эпителиальными и лимфоидными элементами. Мукоэпи-дермоидный рак — наиболее распространенная злокачественная опухоль слюнных желез. Опухоль образована слизеобразующими, эпидермоидными и промежуточными клетками. Выделяют низкозлокачественные, умеренно злокачественные и высокозлокачественные варианты опухоли. Цилиндрома — устаревшее, но иногда использующееся название аденокистозной карциномы. Гистологически выделяют криброзный, тубулярный, солидный типы опухоли. Криброзный тип опухоли наиболее характерен.

20. Ответ: 1.

Эпителиально-миоэпителиальная карцинома обычно характеризуется уницентрическим типом роста, реже —мультицентрическим.

21. Ответ: 2.

Эпителиально-миоэпителиальная карцинома дает метастазы в лимфатические узлы шеи в 10—20% наблюдений, и крайне редко встречаются отдаленные метастазы, в том числе гематогенные.

22. Ответ: 2.

Эпителиально-миоэпителиальная карцинома является высокодифференцированным раком и состоит из двух типов клеток, формирующих двухслойные протокоподобные структуры.

23. Ответы: 1, 3, 5.

В настоящее время выделяют три гистологических варианта эпителиально-миоэпителиальной карциномы:тубулярный, солидный и склерозирующий.

24. Ответы: 1, 2, 6.

Гистологически выделяют три варианта миоэпителиомы: солидный, смешанный, ретикулярный с миксоидным компонентом.

25. Ответ: 2.

Онкоиитома — редкая доброкачественная опухоль, возникает преимущественно в околоушной слюнной железе. Аденома — это доброкачественная опухоль железистых органов.

26 .Ответ: 3.

Онкоцитома — это аденома. Макроскопически опухоль растет в виде узла с четкими границами. Для доброкачественных опухолей характерен экспансивный рост.

27. Ответ: 21 3.

Опухоли слюнных желез чаще возникают в околоушных железах (около 75%), значительно реже в малых орофарин-геальных железах (около 14%) и в подчелюстных железах (около 11%).

28. Ответ: 2.

Аденомы составляют от 70 до 80% всех эпителиальных опухолей слюнных желез. Из них около 75% — локализуется в околоушной слюнной железе.

29 .Ответы: 1, 2, 3, 4.

К опухолеподобным поражениям челюстей относятся центральная гигантоклеточная гранулема, эозинофильная гранулема, фиброзная дисплазия и херувизм.

30. Ответы: 1, 4, 6.

Фиброзная дисплазия возникает в детском и молодом возрасте, чаще у женщин, и отличается медленным (годы,десятилетия) ростом, размытыми границами, отсутствием капсулы.

31. Ответы: 2,4, 5.

Для фиброзной дисплазии характерно медленное прогрессирующее неотграниченное (без капсулы) разрастание клеточно-волокнистой соединительной ткани с формированием примитивных костных балочек (незавершенный остеогенез).

32. Ответы: 3,4,5.

Фиброзная дисплазия может поражать одну(монооссальная форма) или реже несколько (полиоссальная форма)костей. Разновидностью заболевания считается херувизм.

33. Ответ: 2.

Эозинофильная гранулема это остеогенное опухоле-подобное заболевание, являющееся одной из форм гистиоцитоза X.

32. Ответы: 1, 2.

Фиброзная дисплазия может поражать одну (монооссальная форма) или реже несколько (полиоссальная форма) костей.

35. Ответ: 4.

Херувизм является особой разновидностью фиброзной дисплазии.

36. Ответ: 2.

Системное поражение костей по типу полиоосальной формы фиброзной дисплазии в сочетании с преждевременным половым развитием, пигментацией кожи у девочек называется синдромом Олбрайта.

37. Ответы: 1, 4, 5.

К доброкачественным неодонтогенным опухолям относятся остеобластокластома (гигантоклеточная опухоль),хондрома и остеома.

38. Ответы: 1, 2, 3, 4.

Макроскопически неодонтогенная челюстная опухоль — остеобластокластома (остеокластома) имеет вид четко отграниченного узла красного, коричневого цвета (бурая опухоль) с наличием крупных и мелких кровянистых кист. Окраска опухоли происходит из-за местного гемосидероза. Особенностью строения опухоли является интерстициальный тип кровотока и наличие большого числа многоядерных гигантских клеток типа остеокластов (гигантоклеточная опухоль). Характерен медленный рост.

39. Ответы: 1, 4, 5.

Макроскопически неодонтогенная челюстная опухоль — остеобластокластома (остеокластома) имеет вид четко отграниченного узла красного, коричневого цвета (бурая опухоль) с наличием крупных и мелких кровянистых кист. Окраска опухоли происходит из-за местного гемосидероза. Особенностью строения опухоли является интерстициальный тип кровотока и наличие большого числа многоядерных гигантских клеток типа остеокластов (гигантоклеточная опухоль). Характерен медленный рост.

40. Ответы: 3, 4, 5.

К эпителиальным одонтогенным опухолям относятся амелобластома, одонтогенная карцинома (первичная вну-трикостная карцинома или рак челюсти) и аденоматоидная одонтогенная опухоль.

41. Ответы: 1, 3, 4, 5.

К мезенхимальным одонтогенным опухолям относятся миксома, дентинома, цементома и одонтогенная фиброма.

42. Ответы: 1, 2, 3.

Амелобластома в 80 % случаев локализуется в теле нижней челюсти в области маляров и резцов, а также угла и ветви.

43. Ответы: 1, 2, 3, 4, 6.

Выделяют однокистозный (кистозный),фолликулярный, плексиформный (сетевидный), акантоматозный и базальноклеточный варианты амелобластомы. Редко встречается гранулярноклеточный тип.

44. Ответы: 1, 2, 3.

Цементомы (цементные опухоли) включают в себя поражения как опухолевой (доброкачественная цементобла-стома или истинная цементома, цементирующая или оссифицирую-щая фиброма), так и неопухолевой природы (периапикальная цементодисплазия).

45. Ответы: 1, 4, 6.

Амелобластома является доброкачественной опухолью, поэтому для нее характерен только тканевой атипизм.Опухоль имеет местнодеструирующий рост и в ряде случаев может локализоваться вне челюстных костей (внекостная, периферическая), обычно в деснах.

46. Ответы: 1, 3, 5, 7.

Для миксомы (доброкачественной одонто-генной мезенхимальной опухоли) характерно отсутствие капсулы вследствие местодеструирующего роста, часто довольно быстрого. Опухоль отличает склонность к рецидивам (до 25% после кюретажа).

47. Ответы: 1, 3, 5.

Остеосаркома челюстей, как и любой другой локализации, развивается чаще в молодом возрасте, имеет быстрый инфильтрирующий рост и преимущественно гематогенный путь метастазирования.

48. Ответы: 2, 3, 5.

Неодонтогенные опухоли челюстей могут развиваться из костной (остеомы и остеосаркомы) и хрящевой (хондромы и хондросаркомы) тканей, а также из кроветворной ткани костного мозга (лимфомы).

49. Ответы: 1, 3.

К доброкачественным одонтогенным эпителиальным опухолям челюстей относят аденоматоидную одонтогенную опухоль и амелобластому.

50. Ответы: 1, 3, 4.

К одонтогенным мезенхимальным опухолям относят одонтогенную миксому, дентиному и цементому.

51. Ответ: 4.

Среди названных опухолей наиболее часто подвергается малигнизации остеобластокластома, которую рассматривают как пограничную, потенциально злокачественную опухоль.

52. Ответ: 3.

Несмотря на то, что некоторые одонтогенные опухоли возникают чаще в нижней челюсти, в целом в обеих челюстях злокачественные новообразования развиваются с одинаковой частотой.

53. Ответ: 1.

Остеосаркома является самой частой злокачественной опухолью, развивающейся в нижней челюсти.

54. Ответ: 3.

Саркома челюсти развивается из костной ткани.

55. Ответ: 5.

Остеосаркома нижней челюсти метастазирует преимущественно гематогенно. Следовательно, первые метастазы этой опухоли локализуются в легких.

56. Ответ: 1.

В задаче приведено описание фиброзной диспла-зии, встречающейся чаще у молодых женщин и проявляющейся хаотичным разрастанием пучков зрелой соединительной ткани без четких границ, замещающих участки пазушного и лакунарного рассасывания кости, очагами остеоида. При синдроме Олбрайта, возникающем у девочек, полиоссальная (а не монооссальная) фиброзная дисплазия сочетается с пигментацией кожи и преждевременным половым созреванием.

57. Ответы: 3, 4, 5.

Амелобластома развивается из одонтогенного эпителия остатков эмалевого органа, эпителиальной выстилки одонтогенных кист (однокистозная амелобластома) и, редко, из ба-зального слоя многослойного плоского эпителия слизистой оболочки полости рта (внекостная, периферическая амелобластома).

58. Ответы: 1, 2, 3, 4.

Предраковые изменения слизистой оболочки полости рта — гиперкератотическая форма красного плоского лишая и красной волчанки, эрозивно-язвенная форма красного плоского лишая и красной волчанки.

59. Ответ: на месте.

Рак — злокачественная опухоль из эпителия. Как все злокачественные опухоли, характеризуется инвазивным ростом, т.е. прорастает базальную мембрану эпителия, однако это происходит не сразу. Стадия морфогенеза рака, при которой опухолевый зачаток уже возник, но еще нет прорастания базальной мембраны, называется рак на месте или карцинома /я ыш.&&&&

60. Ответы: 1, 2, 4.

Доброкачественные опухоли кожи из покровного эпителия — опухоль волосяного матрикса, трихоэпителиома(опухоль волосяного фолликула), кожный рог.

61. Ответы: 1, 4, 5.

Злокачественные опухоли из покровного(переходного или многослойного плоского) эпителия — эпидермоидный (плоскоклеточный) рак, болезнь Боуэна (рак на месте в коже),базалиома (базально-клеточный рак).

62. Ответ: 16, 2а, За, 46, 56.

Папиллома — доброкачественная опухоль из покровного эпителия, характеризуется только тканевым атипизмом, полярность клеточного пласта сохранена. Эпидермоидный рак — злокачественная опухоль, характеризуется тканевым и клеточным атипизмом (одно из проявлений — гиперхро-мия ядер), а также инвазивным ростом — базальная мембрана разрушена.

63. Ответ: аденокарцинома.

Аденокарцинома — злокачественная опухоль из железистого эпителия.

64. Ответ: аденома.

Аденома — доброкачественная опухоль из железистого эпителия.

65. Ответ: 16, 2а, За, 46, 56.

Аденома — доброкачественная опухоль из железистого эпителия, для нее характерны только тканевой атипизм и сохраненная базальная мембрана. Аденокарцинома —злокачественная опухоль из железистого эпителия, для нее характерны тканевой и клеточный атипизм и проявления клеточного атипизма — нарушение полярности, а также увеличение и гипер-хромия ядер.

66. Ответ: 2.

Особенность базально-клеточного рака — редко метастазирует.

67. Ответы: 3, 4.

Морфологические варианты эпидермоидного(плоскоклеточного) рака — более дифференцированный ороговева-ющий и менее дифференцированный неороговевающий.

68. Ответ: 3.

Существует несколько путей метастазирования рака — гематогенный, лимфогенный, контактный, смешанный. Преимущественный путь — лимфогенный.

69. Ответы: 3, 4, 6.

Пути метастазирования рака — гематогенный, лимфогенный, контактный.

70. Ответ: 5.

Существует несколько путей метастазирования рака — гематогенный, лимфогенный, контактный, смешанный.

71. Ответ: Боуэна.

Болезнь Боуэна — рак на месте в коже. Рак (синоним — карцинома) — злокачественная опухоль из эпителия.Как все злокачественные опухоли, характеризуется инвазивным ростом, т.е. прорастает базальную мембрану эпителия, однако это происходит не сразу. Стадия морфогенеза рака кожи, при которой опухолевый зачаток уже возник, но еще нет прорастания базальной мембраны, называется рак на месте, или карцинома т зНи, или вну-триэпителиальная карцинома.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 923 | Нарушение авторских прав