АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Еталони відповідей до задачі № 14

Прочитайте:
  1. А. Задачі для самоконтролю
  2. А. Ситуаційні задачі.
  3. А. Ситуаційні клінічні задачі
  4. А.Ситуаційні клінічні задачі
  5. Б. Задачі для самоконтролю
  6. Б. Ситуаційні задачі.
  7. Б. Ситуаційні задачі.
  8. Б. Ситуаційні задачі.
  9. Б. Ситуаційні задачі.
  10. Б. Ситуаційні задачі.

1. Діагноз: Анафілактичний шок. Невідкладна допомога при анафілактичному шоці:

- припинити введення ліків, які викликали АШ;

- хворого необхідно: по­класти, повернути голову обличчям набік, висунути нижню щелепу, зафіксу­вати язик;

- якщо АШ виник внаслідок введення медикаменту або іншого алергену в кінцівку, накласти джгут проксимальніше місця їх введення на 20-30 хв;

- обколоти місце введення препарату (якщо це можливо) адреналіном гідрохлоридом (епінефрин) по 0,1-0,2 мл в 3-5 місцях (не більше 0,5 мл препарату);

- в/в ввести 0,5-1 мл адреналіну в 5,0 або 10,0 мл 0,9% розчину натрію хлориду. Загальна доза не повинна перевищувати 2 мл.

- в/в гідрокортизон гемісукцинат 125-250 мг або преднізолон 90-120 мг або дексаметазон 8-16 мг в 20 мл ізотонічного розчину натрію хлориду. Одноразово, до переведення в умови відділення інтенсивної терапії;

- у разі тяжкого стану рекомендується внутрішьосерцево 0,5 мл 0,1 % розчину адреналіну гідрохлориду, можна також 2 мл кордіаміну або 2 мл 10% розчин кофеїну бензоату;

- за допомогою електровідсмоктувача видаляють з дихальних шляхів над­лишковий секрет, налагоджують подачу кисню через маску або носовий катетер зі швид­кістю 5-10 л/хв.;

- через катетер (максимального діаметру) у центральну вену вводять розчин натрію хло­риду 0,9% (0,5-2 л), 5% розчин глюкози (0,5-2 л);

- за наявності бронхоспазму вводять амінофілін (еуфілін 2%) 4-6 мг/кг в/в упродовж 15-20 хв, розводячи розчин не менше, ніж у 2 рази.

2. Продемонструйте на фантомі внутрім’язову ін’єкцію.

Мета:Лікування.
Показання:Призначення лікаря.
Протипоказання:Індивідуальна непереносимість лікарських засобів.
Місце виконання:Лікувальний заклад, домашні умови.
Підготувати необхідне: Стерильні: лоток, шприц (5 або 10 мл), голки для внутрішньом’язових ін’єкцій, ватні кульки, серветки, пінцет, гумові рукавички, маску. Бікси зі стерильним матеріалом і інструментарієм, спирт етиловий 70°, ампули, флакони з ліками, ємкість для використаного матеріалу, який не був в контакті з пацієнтом (відро з педаллю); лоток для використаного матеріалу, ємкості з дезрозчинами, Аптечка “АНТИСНІД”, тонометр, фонендоскоп, протишоковий набір.
Алгоритм виконання: 1.Психологічно підготуйте пацієнта до маніпуляції, отримайте згоду на її проведення. 2.Уточніть індивідуальну чутливість до препарату. 3.Помийте руки 2 рази під проточною водою з милом, висушіть, обробіть руки спиртом, одягніть маску, рукавички. 4.Підготуйте весь стерильний матеріал та шприц до виконання ін’єкції. 5.Спитайте пацієнта, як він себе почуває. Запропонуйте пацієнту лягти на живіт або бік. 6.Визначте місце ін’єкції: - верхньо-зовнішній квадрант сідниць - передньо-зовнішня поверхня верхньої третини стегна 7.Огляньте можливе місце ін’єкції. Обстежте його пальпаторно. 8.Протріть місце ін’єкції почергово двома ватними кульками, змоченими спиртом. Протріть спиртом гумові рукавички. 9.Видаліть зі шприця пухирці повітря. 10.Тримайте приготовлений шприц з голкою, розтягніть шкіру на місці ін’єкції. Різким рухом введіть голку перпендикулярно до поверхні шкіри на 2/3 її довжини. 11.Відтягніть поршень до себе і переконайтесь, що голка не потрапила в просвіт судини (у циліндрі шприца не повинно бути крові). 12.Повільно введіть ліки, натиснувши на поршень. 13.Прикладіть стерильну ватну кульку до місця ін’єкції, швидким рухом витягніть голку. 14.Спитайте у пацієнта про його самопочуття. 15.Продезінфікуйте використане обладнання. 16.Зробіть запис про проведення процедури.

 

 

Терапія № 15

Ви – фельдшер “ФАПу”

Хворому було введено в м’яз 1,5 мл 2,5% розчину бензогексонію. Через 30 хв. він, порушивши розпорядження фельдшера бути в ліжку протягом 2 годин, вирішив встати. При переході із горизонтального положення в вертикальне, він втратив свідомість. Пульс прискорений. АТ понижений.

1. Ваш попередній діагноз. Складіть план надання невідкладної медичної допомоги.

2. Підготувати систему для в/в краплинного введення. Продемонструвати техніку в/в краплинного введення.

 

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 443 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)