|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Еталони відповідей до задачі № 9
1. Діагноз:Гостра лівошлуночкова недостатність, набряк легень. Невідкладна допомога при набряку легень:
Інгаляція кисню, при необхідності через піногасники
- Фуросемід 4,0-6,0 в/в
- Паралельно ЕКГ-моніторинг
- Морфіну гідрохлорид 1%-1,0 в/в (або титровано по 0,3-0,5 мл повторно) При високому АТ
- дроперідол по 1,0-2,0 титровано в/в або бензогексоній в/в
- внутрішньовенне краплинне введення розчину нітрогліцерину 1%-1,0 або ізосорбіту динітрату на 200,0 мл фізіологічного розчину.
- джгути на нижні кінцівки, банки на спину.
Низький АТ
- Допамін в/в краплинно до 10-12 мг/кг/хв.
або добутамін+допамін в/в крапелинно!
- Паралельно ЕКГ-моніторинг
- При низькому ОЦК додатково фізіологічний розчин 200,0 в/в або реополіглюкін
- Госпіталізація після відносної стабілізації АТ
2. Продемонструйте на фантомі внутрішньовенне струминне введення фуросеміду.
| Мета:Лікування.
| | Показання:Призначення лікаря.
| | Протипоказання:Визначає лікар.
| | Місце виконання:Стаціонар, домашні умови.
| | Підготувати необхідне:
Стерильні: лоток, шприц, стерильні голки, пінцет в дезрозчині, ватні кульки та марлеві серветки, бікси зі стерильним матеріалом та інструментарієм, гумові рукавички, маска.
Спирт 70°, йод, гумова подушечка, гумовий джгут, рушник, клейонка, ампули та флакони з ліками та розчинниками, лоток для використаного матеріалу, ємкість для використаного матеріалу, який не був в контакті з пацієнтом (відро з педаллю), тонометр, фонендоскоп, протишоковий набір, аптечка “АНТИСНІД”, ємкості з дезрозчинами.
| | Алгоритм виконання:
1.Психологічно підготуйте пацієнта до маніпуляції.
2.Отримайте згоду на її проведення.
3.Помийте руки під проточною водою двічі з милом, висушіть рушником і обробіть спиртом. Приготуйте весь стерильний матеріал та інструментарій.
4.Наберіть в шприц ліки та розчинник з ампул та флакону. 5.Одягніть голку, перевірте прохідність голки, поршнем витискаючи повітря з шприца.
6.Спитайте пацієнта, як він себе почуває. Запропонуйте йому сісти чи лягти. Визначте місце ін’єкції.
7.Одягніть стерильні гумові рукавички, при необхідності – окуляри.
8.Передпліччя пацієнта укладіть на тверду основу внутрішньою поверхнею догори. Під лікоть підкладіть гумову подушечку, визначте пульс.
9.Накладіть на плече, на 5-7 см вище ліктьового суглоба, гумовий джгут (на сорочку, рушник або серветку) так, щоб вільні кінці були спрямовані вгору. Перевірте пульс на променевій артерії.
10.Попросіть пацієнта кілька разів стиснути і розтиснути кулак.
11.Виберіть найбільш наповнену вену. Попросіть пацієнта стиснути кулак.
12.Протріть внутрішню поверхню ліктьового згину двома ватними кульками, змочивши їх у спирті, зніміть залишок спирту. Обробіть спиртом гумові рукавички.
13.Візьміть шприц у праву руку так, щоб вказівний палець фіксував муфту голки, а інші охоплювали циліндр шприца.
14.Перевірте прохідність голки і відсутність повітря в шприці.
15.Першим пальцем лівої руки відтягніть шкіру ліктьового згину вниз по ходу вени, зафіксуйте вену.
16.Тримаючи шприц паралельно до шкіри, зрізом голки доверху, проведіть венепункцію.
17.Відчувши “провал”, легенько відтягніть поршень до себе до появи крові в шприці, під голку підкладіть стерильну серветку.
18.Зніміть джгут лівою рукою, попросіть пацієнта розтиснути кулак: ще раз перевірте, чи Ви в вені.
19.Не змінюючи положення шприца, першим пальцем лівої руки натисніть на рукоятку поршня, повільно введіть ліки (стежити за станом пацієнта), залишіть в шприці 1 мл рідини.
20.Притиснувши до місця ін’єкції ватну кульку, змочену в спирті, різким рухом витягніть голку на серветку.
21.Попросіть пацієнта зігнути руку в ліктьовому суглобі разом з ватною кулькою на 3-5 хв, до зупинки кровотечі.
22.Спитайте пацієнта про його самопочуття. Якщо скарг немає, заберіть ватну кульку, відпустіть пацієнта.
23.Продезенфікуйте використане оснащення.
24.Зробіть запис про виконання процедури.
|
Терапія № 10
Ви – фельдшер “ФАПу”
Хворий К., 32 років, пред’являє скарги на загальну слабість, підвищення температури тіла, втрату у вазі, кровоточивість ясен, відсутність апетиту.
Об’єктивно: блідість шкіри та видимих слизових оболонок, на кінцівках та животі поодинокі петехіальні висипання. Лімфатичні вузли пальпуються в підщелепній, пахвових, пахвинних ділянках, не спаяні зі шкірою і між собою, не болючі. Печінка та селезінка збільшені.
1. Ваш попередній діагноз. Невідкладна допомога при геморагічному синдромі.
2. Приготувати все необхідне для виконання лікувальної клізми, продемонструвати техніку виконання.
Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 554 | Нарушение авторских прав
|
