 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Еталони відповідей до задачі № 7
1. Діагноз:Виразкова хвороба ускладнена перфорацією. Негайна госпіталізація в хірургічне відділення в супроводі фельдшера. 2. ПІДГОТОВКА ПАЦІЄНТА ДО ЕЗОФАГОГАСТРОДУО-ДЕНОСКОПІЇ. І. Місце проведення: ендоскопічний кабінет. ІІ. Оснащення робочого місця: 1. Медична карта стаціонарного пацієнта або амбулаторна карта пацієнта. 2. Гастроскопічний стіл. 3. Езофагогастродуоденоскоп і приналежності до нього. 4. Стерильний шприц ємністю 5 мл з голками. 5. Стерильний пінцет. 6. Стерильні ватні кульки. 7. 0,1% розчин атропіну сульфату в ампулах. 8. 50% розчин анальгіну в ампулах. 9. 2% розчин тримекаїну у флаконі. 10. 70° етиловий спирт у флаконі. 11. Рушники (індивідуальний для пацієнта та індивідуальний для медичноїсестри). 12. Стерильні гумові рукавички. 13. В ендоскопічному кабінеті має бути аптечка з серцево-судинними засобами, збуджуючими дихальний центр і десенсибілізуючими препаратами. ІІІ. Попередня підготовка до виконання навику: - заздалегідь провести психологічну підготовку пацієнта, у доступній формі пояснити йому необхідність та послідовність проведення процедури. Пояснити пацієнту, що від його поведінки залежатиме безпечність проведення езофагогастродуоденоскопії; - роз'яснити правила підготовки до даного дослідження. а ) підготовка пацієнта до дослідження: 1. Напередодні, о 18 годині прийняти легку вечерю. 2. На дослідження в ендоскопічний кабінет з'явитися уранці натще, з рушником. 3. За призначенням лікаря при необхідності за 15-20 хвилин до дослідження провести премедикацію: 0,5 мл 0,1% розчину атропіну сульфату ввести підшкірно, 2 мл 50% розчину анальгіну ввести внутрішньом'язово. Доцільність попереднього введення знеболюючих засобів, вид і дозу 4. Безпосередньо перед процедурою запропонувати пацієнту вийняти знімні зубні протези (при їх наявності); розстебнути стискаючий одяг. 5. Здійснити анестезію слизової оболонки ротоглотки 2% розчином тримекаїну (лідокаїну, дикаїну, новокаїну) шляхом зрошення. 6. Запропонувати пацієнту лягти на лівий бік (на гастроскопічному столі) із витягнутою лівою ногою, а праву ногу зігнути в колінному та кульшовому суглобах. 7. Під голову пацієнта підкласти валик, підстелити рушник. 8. Порекомендувати пацієнту зафіксувати руки таким чином, щоб вони не заважали лікарю виконувати дослідження. 9. Попросити пацієнта спокійно лежати, рівномірно дихати, не ковтати слину, і не розмовляти під час обстеження. б) асистування лікарю під час проведення езофагогастродуоденоскопії: 1. Зафіксувати голову пацієнта в такому положенні, щоб глотка та стравохід утворювали пряму лінію. 2. Слідкувати за положенням ротоблокатора (загубника). 3. Спостерігати за загальним станом пацієнта під час проведення процедури, оцінюючи колір шкірних покривів, частоту пульсу, правильність положення його на столі. 4. Езофагогастродуоденоскопію лікар-ендоскопіст виконує в стерильних гумових рукавичках. Медичній сестрі при виконанні таких маніпуляцій як: ін'єкція, фіксація ендоскопа у необхідній позиції, участь у проведенні біопсії, виконанні лікувальних втручань руки слід додатково двічі помити з милом під проточною водою, витерти індивідуальним рушником і одягнути стерильні гумові рукавички. 5. Порекомендувати пацієнту після проведення процедури протягом 1-2 годин не приймати їжу (до повного відновлення ковтання), а якщо проводилася біопсія, то протягом 24 годин не приймати гарячу їжу. Не сідати за кермо автомобіля. 6. Провести дезінфекцію і стерилізацію ендоскопа згідно з інструкцією.
Терапія № 8 Ви – фельдшер “швидкої медичної допомоги” До хворої К., 43 років, викликають фельдшера “швидкої допомоги”. Хвора скаржиться на пульсуючий біль голови, появу “туману” перед очима, відчуття жару, нудоту, серцебиття, колючий біль в ділянці серця. Стан погіршився близько години тому після безсонної ночі і сімейного конфлікту. При огляді: хвора збуджена, тремтить, шкіра обличчя і шиї вкрита червоними плямами. Пульс - 100 за хв., ритмічний, напружений. Тони серця чисті, діяльність ритмічна. АТ - 200/100 мм. рт. ст., легені і органи черевної порожнини без відхилень, набряків немає. 1. Ваш попередній діагноз. Складіть план надання невідкладної медичної допомоги. 2. Підготовка пацієнта та взяття сечі для дослідження: проба Зимницького.
Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 457 | Нарушение авторских прав |