АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Еталони відповідей до задачі № 8

Прочитайте:
  1. А. Задачі для самоконтролю
  2. А. Ситуаційні задачі.
  3. А. Ситуаційні клінічні задачі
  4. А.Ситуаційні клінічні задачі
  5. Б. Задачі для самоконтролю
  6. Б. Ситуаційні задачі.
  7. Б. Ситуаційні задачі.
  8. Б. Ситуаційні задачі.
  9. Б. Ситуаційні задачі.
  10. Б. Ситуаційні задачі.

1. Діагноз: Гіпертонічна хвороба. Неусладнений церебральний криз. Невідкладна допомога при гіпертензивному кризі:

- знизити АТ на ¼ від вихідного впродовж 12-24 год.

Тахікардія:

- анаприлін 20-40 мг per os (під язик) або метопролол 25-50 мг per os (під язик)

Нормо- та брадикардія:

- ніфедипін (фармадипін, починаючи з 3-6 крапель, корінфар або фенігідин 1 табл.) під язик

- можливе поєднання ніфедипіну та бета-адреноблокаторів

- додатково таблетовані гіпотензивні препарати пролонгованої дії – препарати пацієнта

- при залишкових явищах (головний біль та дещо підвищений АТ) – ренальган 5,0 в/в або в/м

альтернатива: анальгін 2,0+дибазол 3,0-5,0 (як протектор ЦНС, тільки в/м!)

2. Збирання сечі за методом Зимницького

Мета: Діагностична. Визначення концентраційної та видільної функції нирок
Показання: Призначення лікаря
Протипоказання:немає
Місце виконання:Лікувальний заклад.
Підготувати необхідне: Урометр, циліндр, 8 сухих чистих флаконів ємкістю 250-400 мл з кришками, етикетки
Алгоритм виконання: 1.Психологічно підготуйте пацієнта до виконання маніпуляції, отримайте згоду на проведення дослідження. 2.За добу до обстеження лікар відміняє сечогінні препарати. 3.Попередьте пацієнта, щоб о 6 год. ранку він звільнив сечовий міхур. 4.Поясніть пацієнту, що до 6 год ранку наступного дня він збирає сечу послідовно у 8 слоїків. 5.Кожні 3 год. він мочиться у відповідні ємкості один або декілька разів. 6.Денні порції збирають з 6 до 18.00 години. 7.Вночі медична сестра повинна будити пацієнта кожні 3 години. 8.Якщо не вистачає об'єму одного флакона, видайте додатковий із зазначенням номера порції. 9.Вранці наступного дня всі слоїки відправте в лабораторію, також треба відправити ті флакони, що не були заповнені. 10.Оформіть направлення. 11.Зробіть відмітку про виконання процедури. Оцінка результатів дослідження. - В нормі денний діурез становить 2/3 або 3/4 від добового. - Питома вага різних порцій сечі коливається в значних діапазонах (1003 – 1030), коливання між порціями не менше 4-х одиниць. - Добовий діурез в нормі складає приблизно 1,5 л, що становить 70 – 75% від кількості випитої пацієнтом рідини.

 

Терапія № 9

Ви – фельдшер “швидкої медичної допомоги”

Хворий К., 56 років, пробудився в ночі від сильного болю за грудиною з іррадіацією в шию, ліве плече. Відчув ядуху. Через болі та гостру нестачу повітря не міг лежати, зіскакував з постелі, ходив по кімнаті, вибігав на балкон. При огляді: стан тяжкий, хворий блідий, губи ціанотичні, шкірні покриви сухі. Пульс - 104 за 1 хв., ритмічний, задовільного поповнення, АТ – 145/90 мм. рт. ст. Тони серця різко приглушені. Число дихань – 36 за 1 хв., на відстані чутні “булькаючі” хрипи. При аускультації в легенях з обох сторін масові великопухирчасті хрипи, набряки відсутні. Край печінки біля реберної дуги. 5 років хворіє стенокардією, ліки приймав не регулярно, багато курив.

1. Ваш попередній діагноз.Складіть план надання невідкладної медичної допомоги.

2. Продемонструйте техніку в/в введення 4 мл 1% р-ну фуросеміду.

 

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 620 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)