АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиника сепсиса.

Для септицемии характерно внезапное начало, резкое ухудшение состояния больного. Возникает потрясающий озноб и критическое повышение температуры тела до 40-41 градуса. Отмечается тахикардия, АД падает, тоны сердца становятся глухими, пульс мягкий, часто его не удается сосчитать, дыхание учащается до 25-30 в минуту. Сознание у больного затемнено, больные крайне беспокойны, часто возникают галлюцинации. Кожные покровы и склеры нередко желтушны, кожа горячая на ощупь, могут появиться высыпания. Селезенка увеличивается, болезненная при пальпации.

Состояние больного постепенно ухудшается, становится крайне тяжелым. Температура тела остается постоянно высокой. Лишь в терминальных состояниях она внезапно может нормализоваться, а пульс при этом становится очень частым (120-140 в минуту). Такие «ножницы» между температурой тела и пульсом – очень плохой прогностический симптом. Прогноз тяжелый, т.к. септицемия протекает по типу молниеносного сепсиса.

При септицемии посевы крови на микробную флору могут оказаться стерильными. Однако наличие входных ворот для инфекции и общее ухудшение состояния больного позволяет заподозрить септицемию. Обычно такой молниеносный сепсис развертывается в течение нескольких часов и длится 1-2 суток, сопровождаясь очень высокой летальностью.

Для септикопиемии присуще острое и подострое течение заболевания. Характеризуется бактериемией и гнойными метастазами. Клиника: высокая температура тела, но с периодическими ремиссиями, сопровождающимися снижением ее показателей на 2-4 градуса. Температуру тела измеряют через каждые 2 часа. Для септицемии характерна температура постоянного типа, а для септикопиемии – кривая ремитирующего типа с сильными ознобами и проливным потом. Септикопиемия длится неделями, месяцами.

Состояние больных при септикопиемии в остром периоде тяжелое. У них выражены все симптомы интоксикации: боль в мышцах, суставах, головная боль, тахикардия, учащается дыхание. Нередко развивается анемия, лейкоцитоз, ускоренное СОЭ. Уменьшается количество мочи, вплоть до развития анурии. Селезенка увеличивается. На коже могут появиться различные высыпания, возможны в различной степени желтушность склер и кожи. Гнойные метастазы при септикопиемии поражают часто жизненно важные органы: печень, почки, легкие, головной мозг. Важным исследованием является посев крови, который берут три дня подряд. При септикопиемии кровь на посев следует брать во время озноба, а так же обязательно берется посев гнойного содержимого из гнойных очагов.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 528 | Нарушение авторских прав