АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Терапевтичний профіль 6 страница. @ Электоркардиография

@ Электоркардиография

Электроэнцефалография

Реоэнцефалография

Ультразвуковое исследование сердца

Рентгенография костей черепа

#

259.

Больной с черепно-мозговой травмой доставлен в приемный покой больницы. Объективно: поверхностная кома, дыхание средней глубины, перемежаемое зевотой и вздохами, АД 140/80 мм рт.ст., пульс 120 в 1 мин., парез взора вверх. С какого мероприятия следует начать защиту головного мозга?

@Искусственная вентиляция легких

Кранио-церебральная гипотермия

Дегидратация маннитолом

Дегидратация фуросемидом

Введение глюкокортикоидных гормонов

#

260.

У ребенка, находящегося в стационаре по поводу острого аппендицита, после введения цефтриаксона развился анафилактический шок. Ваши неотложные мероприятия?

@Введение глюкокортикоидов внутривенно

Антигистаминные препараты per os

Введение глюкокортикоидов внутримышечно

Дыхательные аналептики, спазмолитики

Форсированный диурез

#

261.

Больная, 15 лет, заболела очень остро, когда после озноба температура повысилась до 40,1о С, появилась интенсивная головная боль. При поступлении на 2-й день болезни состояние тяжелое, в сознании, на коже туловища, конечностей - обильная геморрагическая сыпь с нечеткими контурами различной величины. АД - 130/80 мм рт.ст.. Назначено лечение пенициллином в больших дозах. Через 3 часа после введения пенициллина состояние больной резко ухудшилось: усилилась сыпь, развился общий цианоз, тахикардия, АД - 60/20 мм рт.ст.. Прекратила отделяться моча. Укажите причину ухудшения состояния больной:

@ТИШ, острая надпочечниковая недостаточность

Геморрагический шок

Гиповолемический шок

Острая почечная недостаточность

Анафилактический шок

#

262.

В инфекционное отделение поступил больной с ботулизмом. С лечебной целью больному внутривенно капельно введена одна доза поливалентной ПБС. Через 10 минут состояние больного резко ухудшилось, усилилась общая слабость “мушки перед глазами”. Объективно: бледен, лицо отечно, губы - цианотичны и резко отечны, голос осипший, дыхание затруднено, пульс 140 в минуту, АД - 40/0 мм рт.ст.. Стартовая неотложная терапия, в связи с худшением состояния:

@Адреналин + дексаметазон

ИВЛ

Дексаметазон + альбумин

Полиглюкин

Инфузия изотонических солевых растворов + кордиамин

#

263.

У больного с выраженными симптомами интоксикации имеет место интенсивная желтуха склер и кожи, умеренное увеличение печени и селезенки, темный цвет мочи, обесцвеченный стул. Биохимические показатели крови: общий билирубин 296 мкмоль/л, связанный - 210, АЛТ - 5,9ммоль/л, тимоловая проба - 9 ед., протромбиновый индекс - 60\%. В развитии желтухи у данного больного преобладает:

@Цитолиз печеночных клеток

Гемолиз эритроцитов

Холестаз

Сочетание холестаза с цитолизом

Сочетание холестаза с гемолизом эритроцитов

#

264.

Больной заболел остро, когда после потрясающего озноба температура повысилась до 39,9о С, беспокоила головная боль, наблюдалась двухкратная рвота. На 2-й день болезни присоединились боли в икроножных мышцах, на 4-й день - развилась желтуха, отмечалось обильное носовое кровотечение, кровоизлияния в склеры, количество мочи уменьшилось до 200 мл в сутки. АД - 130/80 мм рт.ст.. Олигурия у больного:

@Ренальная

Преренальная

Постренальная

Ренальная + преренальная

Ренальная + постренальная

#

265.

У больного 50 лет после психоэмоциональной перегрузки появились интенсивные загрудинные боли, не купирующиеся приемом нитроглицерина, сопровождающиеся страхом смерти. Спутанное сознание. Кожные покровы серовато-бледные, влажные. Мраморный рисунок. Холодные кисти, стопы.Пульс нитевидный 112 в 1 мин. АД 60/40 мм.рт.ст.На ЭКГ куполобразный подъем ST в I-III и AVF отведениях. Ваш рабочий диагноз:

@ Крупноочаговый инфаркт миокарда нижней стенки

Прогрессирующая стенокардия напряжения IVФК

Мелкоочаговый инфаркт миокарда боковой стенки

Тромбэмболия легочной артерии

Вариантная стенокардия Принцметала

#

266.

У больного 50 лет после психоэмоциональной перегрузки появились интенсивные загрудинные боли, не купирующиеся приемом нитроглицерина, сопровождающиеся страхом смерти. Спутанное сознание. Кожные покровы серовато-бледные, влажные. Мраморный рисунок. Холодные кисти, стопы.Пульс нитевидный 112 в 1 мин. АД 60/40 мм.рт.ст.На ЭКГ куполобразный подъем ST в I-III и AVF отведениях. Какой из препаратов в данном случае необходимо использовать в первую очередь с целью профилактики осложнений?

@ Морфин

Преднизолон

(-адреноблокатор

Реополиглюкин

Кордиамин

#

267.

Мужчина 52 лет госпитализирован через 45 мин от начала интенсивных болей в предсердечной области, сопровождающиеся слабостью, потливостью. Акроцианоз, одышка смешанного характера, ЧДД – 28 в 1 мин, АД 85/60мм.рт.ст. На ЭКГ – элевация сегмента ST в отведениях I, avL, V5, V6. Пульс малый, мягкий, слабого наполнения. ЧСС 100 в 1мин. В анамнезе повышение АД в течение 10 лет. Какой наиболее вероятный диагноз?

@ Острый инфаркт миокарда, кардиогенный шок

Тромбэмболия мелких ветвей легочной артерии

Прободная язва желудка

Перикардит

Ущемленная диафрагмальная грыжа

#

268.

Мужчина 52 лет госпитализирован через 45 мин от начала интенсивных болей в предсердечной области, сопровождающиеся слабостью, потливостью. Акроцианоз, одышка смешанного характера, ЧДД – 28 в 1 мин, АД 85/60мм.рт.ст. На ЭКГ – элевация сегмента ST в отведениях I, avL, V5, V6. Пульс малый, мягкий, слабого наполнения. ЧСС 100 в 1мин. В анамнезе повышение АД в течение 10 лет. Какое медикаментозное лечение первого выбора показано больному?

@ Морфин в/в

(-адреноблокаторы

Нифедипин внутрь

Симвастатин внутрь

Эналаприл внутрь

#

269.

Больная 19 лет за месяц потеряла в весе 10 кг при хорошем аппетите. Были жажда, частое мочеиспускание. Последние 2 дня состояние больной ухудшилось, появились тошнота, рвота, анорексия. Объективно: состояние тяжелое, сопорозное. Пониженного питания. Кожа и видимые слизистые сухие, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Дыхание Куссмауля. Тахикардия. Диурез до 8 литров. Данные обследования: сахар кр. – 20,4 ммоль/л, сахар мочи – 30 г/л, ацетон + + +. Что является основным патогенетическим фактором развития кетоацидоза у больной?

@Дефицит инсулина.

Инсулинорезистентность.

Катаболизм белков.

Усиление липолиза.

Усиление неоглюкогенеза.

#

270.

У больной 28 лет, страдающей сахарным диабетом I типа после съеденной жирной пищи появилась тошнота, рвота, боли в животе, к утру состояние резко ухудшилось. Об-но: состояние больной тяжелое, без сознания. Кожа сухая, бледная, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Язык сухой. ЧСС 124 в мин. АД 90/60 мм рт ст. Сухожильные рефлексы снижены. Печень увеличена на 3 см ниже реберной дуги, рН крови – 7,2. Какая кома у больной?

@ Кетоацидотическая.

Гипергликемическая гиперосмолярная.

Гипогликемическая.

Молочнокислая.

Печеночная.

#

271.

Больной 22 лет внезапно потерял сознание на работе. В кармане найдена карточка больного с сахарным диабетом. Об-но: состояние тяжелое, без сознания. Выражен гипертонус мышц. Кожа влажная. Тонус глазных яблок повышен. Зубы стиснуты. Запаха ацетона в выдыхаемом воздухе нет. Наиболее вероятный диагноз?

@ Гипогликемическая кома.

Кетоацидотическая кома.

Эпилепсия.

Гиперосмолярная, гипергликемическая кома.

Молочнокислая кома.

#

272.

Больная 25 лет жаловалась на жажду, частое мочеиспускание, тошноту, рвоту, потерю в весе. Полиурия полидипсия в течение 2 месяцев, анорексия, тошнота, рвота второй день. Об-но: состояние больной тяжелое. Реагирует только на громкий окрик. Пониженного питания. Кожа, язык, губы сухие. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Дыхание Куссмауля. Тахикардия. Печень увеличена. Мочеиспускание непроизвольное. Больной срочно показано введение:.

@Инсулин.

Преднизолон.

Глюкоза.

Глюкагон.

Но-шпа.

#

273.

Больная пониженного питания без сознания. Выражена дегидратация. Кожные покровы пигментированные. Неукротимая рвота, понос. АД 60/30 мм рт ст. Сахар кр. 3,0 ммоль/л. Калий кр. 6,6 ммоль/л. Хлориды крови 90ммоль/л, натрий 122 ммоль/л. Железо кр. 9,5 мкмоль/л. Какой наиболее вероятный диагноз?

@ Аддисонический криз.

Гемохроматоз.

Гипогликемическая кома.

Пищевая токсикоинфекция.

Холера.

#

274.

Больная с диффузным токсическим зобом II ст., тиреотоксикозом тяжелой формы принимала мерказолил, анаприлин. Последний месяц прекратила лечение. Состояние больной резко ухудшилось после пребывания на солнце (загар). Стала возбуждённой, суетливой. Пытается куда-то бежать. Тошнота, рвота. Частый жидкий стул до 10-15 раз в сутки, t тела 40(С. Тахикардия. ЧСС 160 в мин. АД 60/30 мм рт. ст. Какой наиболее вероятный диагноз?

@ Тиреотоксический криз.

Пищевая токсикоинфекция.

Сепсис.

Энтеровирусная инфекция.

Холера.

#

275.

Бригада скорой помощи, приехала к больной 18 лет, которая лежала на полу без сознания. У больной судороги. Зубы стиснуты, кожа влажная. Дыхание не изменено. Тонус глазных яблок повышен. На столе лежит шприц и начатый флакон инсулина. Наиболее вероятный диагноз.

@ Гипогликемическая кома.

Кетоацидотическая кома.

Эпилепсия.

Гиперосмолярная, гипергликемическая кома.

Молочнокислая кома.

#

276.

Больная 22 лет без сознания. Пониженного питания. Черты лица заострены. Дыхание глубокое, шумное. Кожа сухая. Язык сухой. Тахикардия. АД 60/40 мм рт ст. Печень увеличена. Анурия. Какое исследование следует срочно провести для постановки диагноза.

@ Сахар крови и ацетон мочи.

Билирубин крови и уробилин мочи.

Спиномозговую пункцию.

Креатинин и мочевину.

Лактат и пируват крови.

#

277.

Со слов сына, больная 64 лет болеет сахарным диабетом 2 года, принимает глибенкламид 5 мг в сутки. В течение 3-х дней много пила и часто мочилась, до этого несколько дней была неоднократная рвота и частый стул. Больная в сопоре. Тургор кожи снижен. Глазные яблоки мягкие. Горизонтальный нистагм. Кожа сухая, бледная. Частое, поверхностное дыхание. Тахикардия. АД 80/40 мм рт ст. Сухожильные рефлексы повышены. Олигоурия. Сахар кр. 49,6 ммоль/л, в общ.ан.мочи: сахар 40 г/л, белок – 0,23 г/л, ацетон отр., лейк.-5-6 в п/зр., гиалиновые цилиндры 1-2 в п/зр. Для уточнения диагноза больной следует определить:

@. Осмолярность плазмы.

Электролиты крови.

Мочевину.

Кетонемию.

Лактат крови.

#

278.

Больная К., 42 лет, страдает висцеральной формой системной склеродермии с поражением лёгких, сердца, суставов, синдромом Рейно. Начато лечение D-пеницилламином по 1,5 в день. На 4-й день лечения развились анурия (около 60 мл в сутки), появились тошнота, рвота, резко повысилось АД, концентрация мочевины в крови – 26,6 мМ/л. Кроме отмены пеницилламина, больной необходимо назначить:

@ Преднизолон;

Эналаприл;

Циклофосфан;

Азатиоприн;

Леспенефрил.

#

279.

Больная 35 лет поступила с жалобами на одышку при незначительной физической нагрузке, тахикардию, боли в левой половине грудной клетки, высыпания на щеках и спинке носа, боли во всех суставах, лихорадка до 380. Шум трения плевры. Состояние ухудшилось после отдыха на море. Ан. кр.: лейк. –4х109/л; лимфоциты – 1,5х109/л; тромбоциты – 90х109/л; СОЭ – 28мм/ч; гамма-глобулинов – 25\%. Ан. мочи: белок – 0,06\%о, лейкоциты – 10-12 в п/зр. ЭКГ: низкий вольтаж, единичные желудочковые экстрасистолы. Вероятный диагноз:

@Системная красная волчанка

Ревматоидный артрит с поражением внутренних органов

Системный васкулит

Тромбоцитопеническая пурпура

Узелковый периартериит

#

280.

Женщина 45 лет жалуется на болезненные высыпания на коже правой руки. В течение 3 недель, находясь в отпуске, работала на садовом участке. Об-но: в 3 и 4 межпальцевых складках правой кисти имеются очаги гиперемии и мацерации, окаймленные венчиком отслоившегося эпидермиса, по их периферии – единичные везикулы и пустулы. Заподозрен кандидоз межпальцевых складок. Какие дополнительные исследования необходимо для подтверждения данного диагноза?

@Микроскопическое исследование

Проба Бальцера

Осмотр под лампой Вуда

Анализ крови на сахар

Диаскопия

#

281.

К урологу обратился мужчина у которого на стволе полового члена имеется блюдцеобразная округлая язва с приподнятыми валикообразными краями и хрящеподобным инфильтратом в основании. Паховые лимфоузлы увеличены с обеих сторон до размеров грецкого ореха, плотные, безболезненные, скользящие. На коже туловища - распространенные розеолезные высыпания, определяется генерализованная лимфоаденопатия. Поставьте предварительный диагноз.

@Сифилис вторичный свежий

Шанкриформная пиодермия.

Сифилис первичный серопозитивный

Сифилис первичный серонегативный

Сифилис вторичный рецидивный

#

282.

Женщину 63 лет в течение 2 недель беспокоит зуд и высыпания в складках под грудными железами. Дерматолог выставил диагноз: кандидоз крупных складок. Какое состояние может провоцировать развитие грибковой инфекции у пациентки?

@Сахарный диабет

Дискинезия желчевыводящих путей

Гипертоническая болезнь

Хронический гастрит

Хронический дуоденит

#

283.

Больной 52 лет доставлен с диагнозом острый мелкоочаговый инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка. Хотя загрудинные боли были купированы, состояние больного стало резко ухудшаться, усилилась одышка, в лёгких в нижних отделах большое количество мелкопузырчатых хрипов, АД 80/50 мм рт. ст. На ЭКГ ритм регулярный с частотой 186 в мин., комплексы QRS 0,22 cек. Какую неотложную помощь необходимо оказать больному в первую очередь?

@ ЭИТ (электрическая дефибрилляция);

Этмозин (в/в);

Верапамил (в/в);

Дигоксин (в/в);

Подключение временного ЭКС.

#

284.

Больной 42 лет лечился по поводу ревматизма, комбинированного порока сердца, СН ІІ Б ст. В связи с выраженным отёчным синдромом принимал дигоксин и диуретики. Суточный диурез составлял 2,5-3 л. На 10 день лечения стал отмечать перебои в работе сердца, а затем появились резкая общая слабость, головокружение, одышка в покое. Об-но: Резкая бледность кожных покровов. Дыхание шумное, частое. Пульс на сонной артерии едва определяется, АД 50/0 мм рт. ст. На ЭКГ – хаотичные, нерегулярные, деформированные волны различной высоты, ширины и формы с частотой свыше 300 в 1 мин. В основе нарушения сердечного ритма у б-ного лежит:

@ Круговые волны возбуждения желудочков;

Повышенный автоматизм синусового узла;

Повышенный автоматизм АВ-соединения;

Повышенный автоматизм желудочков;

Триггерный механизм.

#

285.

У больной 53 лет, страдающей гипертонической болезнью в течение 10 лет, со вчерашнего утра усиливаются головная боль, головокружение, тошнота, появилось “мелькание мушек” перед глазами. При обследовании выявлены пастозность рук и ног, громкие тоны сердца, акцент тона на аорте, артериальное давление 220/128 мм.рт.ст., ЧСС – 76 в 1 мин. Состояние больной требует проведения следующих мероприятий:

@Постепенного, в течение нескольких часов, снижения артериального давления

Немедленного (в течение нескольких минут) снижения артериального давления до 120/80 мм.рт.ст.

Запрета на транспортирование больной в стационар

Только парентерального введения гипотензивных препаратов

Обязательного назначения бета-адреноблокатора

#

286.

У больного 58 лет, болеющего гипертонической болезнью, появились интенсивная головная боль, головокружение, тошнота, одышка в покое, клокочущее дыхание, кашель с выделением пенистой роздвой мокроты, влажные хрипы в легких, акцент II тона на легочной артерии. Больной сидит. Артериальное давление 214/136 мм.рт.ст.., частота сердечних сокращений – 96 в 1 миуту. Ваша тактика будет включать:

@Внутривенное введение нитропруссида натрия

Срочную рентгенографию легких

Немедленно уложите больного в постель

Немедленное назначение бета-адреноблокатора

Выберите лечебные мероприятия после получения ЭКГ и рентгенограммы легких.

#

287.

У больного 42 лет внезапно при кашле появилась боль за грудиной, кровохарканье. Болеет хроническим обструктивным бронхитом 15 лет. Об-но: Ортопноэ. Шейные вены вздуты, диффузный цианоз. В легких жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы, ЧДД – 25 в 1 мин. Тоны ритмичные, 100 ударов в 1 минуту. АД – 100/60 мм.рт.ст. ЭКГ: ((=+1400. SI -глубокий,Q в III, AVF(1/4R, зубецTV1-V2 – отрицательный. Для оказания неотложной помощи показано назначение:

@Стрептокиназы

Хлористого кальция

(-аминокапроновой кислоты

Атровента ингаляционного

Аспирина

#

288.

Больной 72 лет поступил в кардиологическое отделение с жалобами на внезапно возникающие обмороки. 5 лет назад перенёс инфаркт миокарда. На ЭКГ – синусовая аритмия, не исчезающая после задержки дыхания, частота желудочковых комплексов 47 в мин. Внезапно больной потерял сознание. Какой препарат нужно ввести больному для оказания неотложной помощи?

@Атропин;

Коргликон;

Преднизолон;

Морфин;

Фуросемид.

#

289.

В больницу доставлена женщина 53 лет с жалобами на острую боль за грудиной с иррадиацией влево, продолжающуюся более 30 мин. Во время осмотра внезапно больной стало плохо: появилось чувство страха смерти, бледность, кашель с пенистой мокротой. Дыхание 30 в 1 мин, шумное, клокочущее. В лёгких везикулярное дыхание, жёсткое, в нижних отделах влажные хрипы. Тоны сердца ритмичные, І тон резко ослаблен. Пульс 100 уд/мин. АД 90/50 мм рт. ст. Чем обусловлено состояние больной?

@ Инфаркт миокарда, острая сердечная недостаточность;

Пароксизм суправентрикулярной тахикардии;

Спонтанный пневмоторакс;

Тампонада сердца;

Передозировка гипотензивных средств

#

290.

В приёмное отделение доставлен больной 70 лет с жалобами на резкую головную боль, головокружение, слабость. Болеет ГБ – 20 лет, состояние ухудшилось сегодня после эмоциональной нагрузки. Объективно: повышенного питания, лицо гиперемировано. Тоны сердца ритмичны, акцент ІІ т. на аорте. АД = 220/115 мм рт. ст. Пульс 76 в мин. Через несколько минут состояние больного резко ухудшилось: беспокоен, появилась одышка до 28 в мин. Смешанного характера. В лёгких аускультативно – влажные хрипы в нижних отделах. Для неотложной помощи вы будете использовать:

@ Лазикс 1\% - 2,0 – 2-3 амп. в/в;

Нифедипин 10 мг под язык;

Строфантин в/в;

Обзидан в/в;

Дибазол.

#

291.

Больная 35 лет жалуется на распирающие боли в правом подреберье через 20-30 мин после еды, длящиеся до 1,5 часов. Периодически горечь во рту. Болеет15 лет. Объективно: Живот мягкий, слегка чувствительный в проекции желчного пузыря. В ОАК лейкоциты 5,6 Г/л. УЗИ ОБП: печень не увеличена, обычной эхогенности, поджелудочная железа слегка уплотнена, желчный пузырь – стенки не утолщены, объем – 68 см3, через 60 мин после желчегонного завтрака объем уменьшился на 12\%. Наиболее значимым патогенетическим механизмом данной патологии является:

@Нарушение моторики желчного пузыря

Острое воспаление стенки желчного пузыря

Выработка антител к клеткам поджелудочной железы

Повышение содержания холестерина в желчи

Снижение секреции гастрина

#

292.

Больной 17 лет жалуется на распирающие боли в правом подреберье через 20-30 мин после еды, длящиеся до 1,5 часов. Периодически горечь во рту. Болеет 5 лет. Объективно: Живот мягкий, слегка чувствительный в проекции желчного пузыря. В ОАК лейкоциты 6,1 Г/л. УЗИ ОБП: печень и поджелудочная железа не изменены, желчный пузырь – стенки не утолщены, объем – 75 см3, через 60 мин после желчегонного завтрака объем уменьшился на 8\%. Для лечения данного больного целесообразно назначить:

@ Раствор ксилита

Панкреатин

Папаверин

Диета с исключением жиров

Диета обогащенная фосфором (рыба)

#

293.

Больная 22 лет жалуется на приступообразные боли в правом подреберье через 20-30 мин после приема жирной пищи. Периодически горечь во рту. Болеет 8 лет. Объективно: Живот мягкий, чувствительный в проекции желчного пузыря. В ОАК лейкоциты 5,6 Г/л. УЗИ ОБП: печень не увеличена, обычной эхогенности, поджелудочная железа слегка уплотнена, желчный пузырь – стенки не утолщены, объем – 48 см3, через 60 мин после желчегонного завтрака объем уменьшился на 86\%. Наиболее значимым патогенетическим механизмом данной патологии является:

@Нарушение моторики желчного пузыря

Острое воспаление стенки желчного пузыря

Выработка антител к париетальным клеткам желудка

Понижение содержания холестерина в желчи

Снижение секреции холецистокинина

#

294.

Больной 45 лет жалуется на боли в эпигастрии через 40 мин. после еды, вздутие живота, тошноту. Питается нерегулярно, курит, употребляет до 600 мл водки в неделю. В детстве перенес гепатит А. Пониженного питания, кожа сухая, живот умеренно вздут, чувствительный в зоне Шоффара. УЗИ ОПБ: печень незначительно увеличена, пониженной эхогенности, желчный пузырь – стенки не утолщены, поджелудочная железа слегка уменьшена, уплотнена, в паренхиме множественные кальцинаты. Вирсунгов проток не расширен. Наиболее важным этиологическим фактором у больного является:

@Употребление алкоголя

Вирус гепатита А

Обструкция Фатерова соска

Гиперпаратиреоз

Употребление в пищу клетчатки

#

295.

У больной 69 лет, наблюдавшейся по поводу гипертонической болезни, после физической нагрузки возникли резкая головная боль, повторная рвота. При осмотре: сознание сохранено, произвольные движения в левых конечностях отсутствуют, гемигиперрефлексия слева, положительный симптом Бабинского слева. При компьютерной томографии обнаружен гиперденсивный очаг правой гемисферы головного мозга. АД 140/90 мм.рт.ст. Лекарственные препараты какой группы необходимо назначить в первую очередь?

@Гемостатические средства

Гипотензивные препараты

Антиагреганты

Антикоагулянты

Седативные средства

#

296.

У больной 58 лет, наблюдавшейся по поводу гипертонической болезни, после психоэмоционального напряжения внезапно возникло головокружение, была многократная рвота, появилось отсутствие видения предметов в левом поле зрения. При осмотре: парезов, нарушения чувствительности не было выявлено. АД 180/100 мм.рт.ст. Указанные симптомы удерживались 5-6 часов. Какие лекарственные препараты необходимо назначить больной с целью профилактики повторных нарушений мозгового кровообращения?

@Гипотензивные препараты

Гемостатические средства

Препараты калия

Противосудорожные средства

Глюкокортикостероиды

#

297.

Больной 30 лет обратился с жалобами на дискомфорт в эпигастрии, ощущение тяжести, переполнения после еды (необильной), чувство раннего насыщения, тошноту после еды. Описанные жалобы беспокоят в течение полугода. Пальпаторно выявлена болезненность в эпигастрии и пилородуоденальной зоне. Общеклинические и биохимические исследования – без патологии. При ФГДС органической патологии не выявлено. Поставьте предварительный диагноз:

@ Функциональная (неязвенная) диспепсия

Гастоэзофагеальная рефлюксная болезнь

Пептическая язва желудка

Дискинезия желчного пузыря

Аутоиммунный гастрит

#

298.

Больная 37 лет жалуется на ноющие боли в эпигастрии после еды (независимо от вида пищи) с тошнотой, чувством “переполнения желудка”. Данные жалобы беспокоят 3-4 месяца в году. Отмечает ухудшение после стрессов. Объективно: умеренная болезненность в эпигастрии. Общий и биохимические анализы крови, копрограмма, УЗИ органов брюшной полости без патологии. При ФГДС выявлен неэрозивный гастрит. Патогенетически оправданным будет назначение:

@ Прокинетиков (мотилиум)

Антацидов (альмагель)

Холинолитиков (гастроцепин)

Н2-блокаторов (ранитидин)

Ингибиторов протонной помпы

#

299.

У мужчины 48 лет после подъема тяжести возникла резкая боль в поясничной области с иррадиацией в правую ногу. При осмотре: походка щадящая, уплощен поясничный лордоз, сколиоз выпуклостью вправо, напряжение паравертебральных мышц, положительные симптомы Нери, Дежерина, симптом Ласега справа с угла 400. Какой метод исследования следует провести в первую очередь?

@Компьютерная томография пояснично-крестцового отдела п-ка

Люмбальная пункция

УЗИ предстательной железы

Электромиография

Нисходящая миелография

#

300.

Больной 52 лет, госпитализированный по поводу цирроза печени вирусной С этиологии, жалуется на вялость, сонливость, нарушение походки. Объективно: дезориентирован, хлопающий тремор рук, сладковатый запах изо рта, желтуха, петехии, кровоизлияния в местах иньекций, асцит, отёки голеней, гепатомегалия, диурез 400 мл/сут. В крови: лейкоциты 10 Г/л, СОЭ 20мм/ч, билирубин 196мкмоль/л, креатинин 0,3 ммоль/л. Для профилактики данного состояния необходимо:

@Ограничить поступление продуктов белкового распада в кровоток

Интенсивная диуретическая терапия отёчно-асцитического синдрома

Настойчивая седативная и противосудорожная терапия

Увеличение в суточном рационе белка до 200 г, хлорида натрия до15 г

Повторный парацентез с инфузией физиологического раствора

#

301.

Больной 49 лет, после употребления 2000 мл алкоголя, жалуется на чувство тревоги, бессонницу. Объективно: дезориентирован, пытается бежать, хлопающий тремор рук и век, сладкий запах изо рта, шумное дыхание, желтуха, петехии, кровотечение из носа, асцит, отёки голеней, гепатомегалия. В крови: лейкоциты 12 Г/л, билирубин 172 мкмоль/л, креатинин 0,36 ммоль/л. Для уменьшения гиперазотемии в терапии данного состояния необходимо применение:

@Лактулозы

анаприлина

Флумазенила

Липоевой кислоты

Наложение перитонеоюгулярного шунта

#

302.

У больного 23 лет развился приступ, о котором больной не помнит; со слов окружающих, внезапно упал, затем туловище, руки, ноги неестественно вытянулись, после этого повторялись судорожные движения рук и ног с двух сторон. Наблюдался кратковременный цианоз лица, дыхание шумное, с выделением пены изо рта, окрашенной кровью. Приступ длился 2-3 минуты. Сознание во время приступа было утрачено. Какое неотложное состояние развилось у больного?

@Генерализованный судорожный эпиприступ

Абсанс

Адверсивный эпилептический приступ

Джексоновский фокальный эпиприступ

Обморок

#

303.

К больной 25 лет была вызвана СП в связи с повторяющимися судорогами в конечностях. Во время осмотра: генерализованные эпиприступы повторяются через 10-15 минут, между приступами больная в сознание не приходит. По словам родственников страдает эпилепсией с 14 лет. Постоянно принимала финлепсин (3 т/сутки). Около недели самостоятельно отказалась от приема финлепсина, т.к. узнала, что беременна (срок 6-8 нед). Какую неотложную помощь необходимо оказать больной до транспортировки в стационар?

@Сибазон 2 мл 0,5\% р-ра внутривенно

Финлепсин 2 табл. под язык

Магния сульфат 10 мл 25\% р-ра внутривенно

Тиопентал-натрий 1\% р-р внутривенно-капельно

Дексаметазон 8 мг внутривенно

#

304.

Больной 36 лет обратился с жалобами на частый до 5 раз в день жидкий стул с примесями крови и слизи, снижение массы тела до 3 кг. Болеет около 6 лет, 1-2 раза в год лечится в стационаре. Общее состояние удовлетворительное, кожа обычной окраски. Над легкими легочный звук, дыхание везикулярное, деятельность сердца ритмичная, пульс 98 в 1 мин. АД 120/80мм.рт.ст.Живот мягкий, чувствительный по ходу толстой кишки, печень у края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Для профилактики обострения заболевания целесообразно назначить:

@5-аминосалициловую кислоту

Циклоспорин А

Бифидобактерин

Интетрикс

Смекту

#

305.

Больная 34 лет поступила с жалобами на частый жидкий стул до 16 раз в сутки, с примесями слизи, крови, потерю массы тела до 10 кг, повышение температуры. Общее состояние средней тяжести, кожа бледная, над легкими везикулярное дыхание, тоны сердца приглушены, пульс 106 в 1 мин, АД 100/60 мм. рт.ст. Живот мягкий, болезненный, преимущественно в правом фланке, печень +2см, селезенка не пальпируется. При эндоскопии выявлено поражение толстой и терминального отдела тонкой кишки по типу “булыжной мостовой”. Основным патогенетическим механизмом заболевания является:

@ Иммунопатологическое поражение подслизистого слоя кишечника

Образование мукополисахаридных комплексов

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 462 | Нарушение авторских прав