 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Индекс массы телаИндекс массы тела (индекс Кетле) (ИМТ) во всем мире признан наиболее адекватным показателем, позволяющим оценить массу тела, поскольку его значение лучше, чем значения других весоростовых коэффициентов, коррелирует с массой жировой ткани в организме. ИМТ рекомендован ВОЗ в качестве основного критерия оценки состояния питания. ИМТ рассчитывается по формуле: ИМТ = масса тела в кг / (рост в метрах)
В настоящее время разработаны лабораторные методы, позволяющие оценить содержание в организме практически любого нутриента. Однако в повседневной клинической практике используется лишь ограниченный набор биохимических маркеров, отражающих состояние питания. К ним относится прежде всего определение транспортных белков, синтезируемых печенью и отражающих состояние висцерального белкового пула: альбумина, трансферрина, преальбумина и ретинолсвязывающего протеина. При использовании биохимических маркеров в качестве показателей состояния питания большое значение имеет не только уровень их абсолютных значений, но и характер и степень изменения этих значений в динамике. Еще одним биохимическим маркером, доступным в клинической практике, является уровень креатинина в моче. Поскольку синтез креатинина осуществляется в мышечной ткани и его экскреция пропорциональна мышечной массе, по уровню экскреции креатинина можно судить о массе мышечного компонента в организме. Обычно в качестве показателя мышечной массы используется креатинино-ростовой индекс (КРИ): КРИ = экскреция креатинина за 24 ч, мг / рост, см Оценка КРИ проводится с помощью специальных таблиц или номограмм. Среднее значение его составляет для мужчин 10 мг/см, для женщин – 5,8 мг/см. При развитии белковоэнергетической недостаточности изменяется иммунный статус организма. Уже на ранних этапах нарушения питания снижается число и дифференциация Тклеток, нарушается функция Т-хелперов, изменяется активность полинуклеарных клеток, системы комплемента, секреция IgA. Однако определение этих показателей не всегда доступно в рутинной клинической практике. Простейшим методом оценки состояния иммунной системы является подсчет абсолютного числа лимфоцитов. Кроме того, распространенным методом оценки иммунного статуса является определение кожной реактивности при введении ранее встречавшегося организмом антигена. Чаще всего используется внутрикожное введение туберкулина, стрептокиназы, кандидина, столбнячного или дифтерийного антигенов в стандартной дозе. Оценка реакции на введение антигена производится через 24-48 ч. Папула размером более 5 мм оценивается как позитивный ответ. Результаты внутрикожной пробы имеют высокую корреляцию с показателями белковой недостаточности (уровнем альбумина). Основным недостатком лабораторных маркеров является их низкая специфичность - на их уровень в крови кроме нарушения питания оказывают влияние многочисленные факторы. Так, на значения биохимических показателей могут влиять дегидратация, хронические заболевания печени, хроническая почечная недостаточность, эндокринные расстройства, прием препаратов железа и гормональных средств, воспалительные реакции, уровень физической активности. Иммунологические характеристики изменяются при инфекционных, аллергических, онкологических процессах, метаболических нарушениях, системных заболеваниях, употреблении некоторых лекарственных препаратов. Поэтому интерпретация значений лабораторных показателей должна производиться с учетом возможного влияния всех указанных факторов, а вывод о состоянии питания должен основываться на результатах нескольких методов. Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 509 | Нарушение авторских прав |