АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ГОСТРА КИШКОВА НЕПРОХІДНІСТЬ

Неnрохідність кишечника — захворювання, яке характеризується nорушенням просування кишкового вмісту.

Причини кишкової непрохідності: грижа, злуки, інвагінація, заворот i ін.

Розрізняють повну i часткову непрохідність кишечника. 3а перебігом — гостру i хронічну. 3алежно від механізму розвитку розрізняють механічну, яка виникає при наявності перешкоди в тому чи іншому вірділі кишечника, i динамічну, в основі якої лежить порушення рухової активності кишечника. Механічна непрохідність може бути обтураційною, странгуляційною i змішаною.

При странтуляційній непрохідності кишечника, крім обтурації просвіту кишечника, відбувається здавлення судин i нервів брижі, що може привести до їі некрозу. При змішаній непрохідності також може бути здавлення брижі, що призводить до порушення кровопостачання кишкової стінки.

динамічна непрохідність може бути паралітичною 3 ослабленням або повним зникненням перистальтики кишечника i спастичною.

Клінічна симптоматика: біль, відчуття розпирання в животі, запори. Хворий приймає вимушене положення. Обличчя набуває страдницького вигляду. Шкіра бліда, іноді ціанотична, вкрита холодним потом. Пульс частий, ниткоподібний.

Блювання є раннім симптомом непрохідності, але може бути вiдсутнім. Важливим симптомом непрохідності є затримка газів i калу. При інвагінації — кров'янистий пронос i3 малими порціями, тенезми. При неповній обструкції кишки іноді має місце діарея.

Ранньою ознакою завороту є пальпація на обмеженій ділянці роздутої петлі кишки або припухлості, шум плеску при незначному поштовху. При перкусії — голосний тимпаніт.

Типовим симптомом обтураційної непрохiдності є видима перистальтика

кишечника.

Метеоризм — при непрохідності товстої кишки та дистальних відділів тонкої кишки. При інвагінації промацується в черевній порожнині щільний болючий утвір — інвагінат.

Аускультація живота: посилення перистальтики при початковій стадії обтураційної непрохідиості. При парезі кишечника із розвитком перитоніту перистальтичні кишкові шуми, як правило, не вислуховуються.

Важливе значення в діагностиці непрохідності мають результати вагінального i ректалъного досліджень, при яких можна виявити запальний інфільтрат або пухлину в порожнині малого таза, обтурацію прямої кишки каловими камінцями або пухлиною. При завороті сигмоподібної кишки визначається зяяння сфінктера заднього проходу i порожня ампула прямої кишки.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 603 | Нарушение авторских прав