АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ГОСТРІ ШЛУНКОВО-КИШКОВІ КРОВОТЕЧІ

Шлунково-кишкові кровотечі можуть бути 3 верхніх відділів травного тракту, 3 нижнього відділу.

Найчастіше кровотечі 3 верхніх відділів шлунково-кишкового тракту (ШКТ) пов'язані 3 виразковою хворобою. Рідше — 3 варикозно розширених вен стравоходу, при синдромі. Меллорі — Вейса (надриви слизової) та гострому геморагічному гастриті.

Основні причини кровотечі 3 нижніх відділівШКТ — дивертикульоз, ангіодисплазія, ноноутворення, запальні захворювання кишечника, ішемічний i інфекційний коліт та хвороби аноректальної ділянки.

Про шлунково-кишкові кровотечі нез'ясованої етіології говорять тоді, коли причину їі: не вдається встанонити звичайними діагностичними методами. До цієї категорії кровотеч відносяться такі клінічні випадки:

1. У хворого позитивна проба на наявність прихованої крові в калі.

2. У хворого не спостерігається ознак коагулопатії.

3. При ректороманоскопії, рентгенологічному дослідженні верхнього i нижнього відділів ШКТ3 баріевим контрастуванням i панендоскопії патології не виявлено.

Клінічні прояви. Кровотечі в просвіт шлунково-кишкового тракту мають два періоди. Латентний період починається відразу після надходження крові в просвіт харчової трубки i проявляється загальними ознаками крововтрати. Запаморочення, шум у вухах, слабість, холодний піт, ниткоподібний частий пульс, зниження АТ. 3алежно від темпу й об'єму кровотечі прихований період коливається від декількок хвилин до доби. Це найскладніший Для діагностики період. Явний період починається 3 блювання кров'ю або появи мелени, що робить легким діагносгику синдрому кровотечі. Важче визначити джерело кровотечі. Лікар, переконавшись у факті кровотечі, повинен почати невідкладні заходи на місці i на шляху госпіталізації.

Лабораторні та інструментальні дані. Обов'язкове ректальне о6стеження, що дозволяє встановити не тільки факт кровотечі, але i локалізацію джерела за забарвленням випорожнень. Дьогтеподібні випорожнення вказують на тяжку крововтрату 3 верхніх віділів харчотравного тракту. Оформлений кал чорного забарвлення при легкому i середньому ступенях крововтрати. Незмінений колір крові у випорожненнях вказує на кровотечу 3 нижніх відділів кишечника. Кровотеча 3 прямої кишки i 3 гемороїдальних вен визначається за наявністю згустків крові.

ЕФГС дозволяє не тільки виявити джерело кровотечі з верхніх відділів, але i виконати лікувальні маніпуляції (зрошення ділянки кровотечі охолодженим рідинами ЕАКК 5%, кальцію хлориду 10 %, новокаїну 5% з адреналіном, обробка виразки плівкоутворюючими засо6ами, лазерна фотокоагуляція).

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 471 | Нарушение авторских прав