АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Какие стадии патологического процесса выделяют при острой почечной недостаточности. Дайте их характеристику.

Стадии: 1) начальная: клиника причины ОПН (отравление, сепсис, шок и др), кратковременное снижение АД. 2) олигурическая: олигурия или анурия; азотемия-анорексия, запах аммиака, уремический перикардит, ↑мочевины креатинина; гиперкалиемия; метаболический ацидоз или алкалоз или респираторный алкалоз; жк кровотечения; о инфекции; интоксикация. 3) полиурическая: нормализация диуреза, снижение протеинурии, постепенное развитие полиурии, дегидратация, гипокалиемия, гипокальциемия.

Назовите отклонение лабораторных показателей при хронической почечной недостаточности.

изостенурия, стойкая умер протеинурия, глюкозурия, скудн мочев синдр, нормо/гипохромн анемия, лимфопения, увел СОЭ, гиперкреатинемия, уменьш калия и натрия при полиурии, увел калия при олигурии. 1ст СКФ более 90 мл/мин, 2 ст – 60-89, 3ст – 30-59, 4ст – 15-29, 5 термин менее 15мл/мин. По Лопаткину: латентн стадия: СКФ 40-60мл/мин, консервативная – 15-40, терминальная менее 15мл/мин. Норма: калий в крови – 3.6-6.3ммоль/л, креатинин крови 50-115мкмоль/л, в моче 4.42-17.6 ммоль/сут, мочевина в крови 4.2-8.3 ммоль/л, в моче 330-580ммоль/л, СК – 80-120 мл/мин.

Клиническое значение рентгенологических методов в нефрологии: обзорной рентгенографии, экскреторной урографии, компьютерной томографии с контрастированием. Методика проведения и интерпретация результатов. Показания и противопоказания.

Вкл обзорную рг, экскреторная урография, ретроградная урография, кт. Подготовка: за 2-3 дн до исслед искл прод способ газообразованию (молоко, фрукты, черн хлеб, салаты, сахар и др), назначить активир уголь, вечером и утром до исслед клизма. ОРГ: положение и размер почек, наличие конкрементов (оксалатов и фосфатов) в почках, мочеточниках, мочевом пузыре. ЭУ: показания:Инфекция мочевыводящих путей, Опухоль в животе, Немотивированные боли в животе, Гипертензия, Врожденные аномалии, которые могут сочетаться с аномалиями почек, Признаки и симптомы поражения нижних мочевых путей, Пороки развития половых органов, Нефролитиаз, Неэффективность терапии у больных гломерулонефритом, Подозрение на пороки развития мочевой системы по результатам ультразвуковой диагностики. п/показания:Тяжелые заболевания почек с азотемией, Выраженное нарушение концентрационной способности почек, Тяжелые поражения печени с функциональной недостаточностью, Повышенная чувствительность к йоду, Коллапс, шок. Используют урографин, йогексол в/в струйно. Проводят серию РГ на 7, 15, 25 мин и при необходимости отсроченные снимки. Возможность судить о функциональной способности почек, размере и форме почечных лоханок, расположении мочеточников и наличии конкрементов. Пиелонефрит: асимметрия поражения, неодинаковая деформация ЧЛС, увеличение ренокортикального индекса более 0,4, более позднее и продолжительное контрастирование, замедление экскреции, неравномерность толщины паренхимы. МКБ: карбонатные, фосфатные и оксалатные камни. Гидронефроз: увеличение размеров ЧЛС и почки, истончение паренхимы. Нефроптоз и дистопия: почка расположена низко, I ст-подвижность больше нормы и не заходит за гребень, II-выше входа в малый таз, III-в малом тазу; дистопия-короткий натянутый мочеточник, поворот или разворот (грудная, поясничная, тазовая).

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 419 | Нарушение авторских прав