АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Показания и методика проведения туалета носо-, ротоглотки, трахеи.

Показания: восстановление и поддержание проходимости верхних дыхательных путей

Необходимое оснащение: пара медицинских перчаток требуемого размера, марлевые салфетки, изогнутый длинный корнцанг, ручной, пневматический или электрический вакуум-отсос, набор одноразовых аспирационных катетеров разного сечения с разъемом, позволяющим контролировать разрежение, упаковка лидокаин-хлоргексидинового геля (Инстиллагель®)

методика проведения:

Запрокинуть голову назад и при необходимости, выдвинуть вперед нижнюю челюсть. При запрокидывании вследствие натяжения тканей корень языка отходит от задней стенки глотки, рот открывается. Если он не открывается, надавливают на подбородок пострадавшего. При наличии во рту инородного содержимого голову пострадавшего поворачивают в сторону, открывают рот и, при отсутствии оснащения, одним или двумя пальцами, обернутыми тканью, очищают рот и глотку. При подозрении на повреждение шейного отдела позвоночника запрокидывание и поворот головы недопустимы. Ей придают среднее положение между разгибанием и сгибанием, выдвигают вперед нижнюю челюсть. Жидкость из ротовой полости при отсутствии оснащения лучше удалять, подводя под ближайшее плечо пострадавшего свое колено и повернув его голову в сторону противоположную.

При наличии необходимого оснащения вводят в рот пациента присоединенный к вакуум-отсосу аспирационный катетер максимального сечения без создания разрежения, затем включают вакуум-отсос и проводят аспирацию содержимого рото- и гортаноглотки. Для санации носоглотки аккуратно вводят без создания разрежения в более широкий носовой ход смазанный гелем аспирационный катетер допустимого сечения, проводят его в ротоглотку, затем включают вакуум-отсос и проводят аспирацию содержимого рото – и носоглотки.

Для проведения туалета трахеи «вслепую» при максимально запрокинутой голове аккуратно вводят без создания разрежения в более широкий носовой ход смазанный гелем длинный аспирационный катетер допустимого сечения, проводят его за голосовые складки в трахею, невзирая на кашлевые попытки, затем включают вакуум-отсос и проводят аспирацию содержимого главных бронхов и трахеи, постепенно выводя аспирационный катетер. Туалет трахеи под визуальным контролем проводится аналогично: для визуального контроля может использоваться ларингоскоп, ригидный или фиброоптический бронхоскоп. При использовании бронхоскопа аспирация содержимого бронхов и трахеи проводится через специальный аспирационный канал бронхоскопа с помощью присоединенного к нему вакуум-отсоса.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 1014 | Нарушение авторских прав