АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Методика пальпации щитовидной железы. Степени увеличения щитовидной железы по классификации ВОЗ.

Врач, встав позади больного, охватывает его шею обеими ладонями таким образом, чтобы большие пальцы находились на ее задней поверхности, а остальные лежали на передней поверхности. Затем средними пальцами обеих рук ниже Щ. хряща находит перешеек железы и, перекатываясь через него в продольном направлении, проводит ощупывание. После этого кончиками двух-трех пальцев пытается одновременно с обеих сторон нащупать боковые доли, пальпируя в направлении от щитовидного хряща к кивательной мышц. Чтобы определить степень смещаемости щитовидной железы, врач, соединив концы средних пальцев под щитовидным хрящом, просит больного сделать глоток. Щж смещается при глотании вверх, проходит под средними пальцами врача и таким образом ощупывается. Данный прием позволяет также пропальпировать железу при ее загрудинном расположении. В норме при пальпации щитовидной железы боковые доли ее не определяются, а перешеек прощупывается в виде поперечно лежащего, гладкого, безболезненного валика плотноэластической однородной консистенции. Ширина перешейка не превышает ширину среднего пальца руки. Железа не спаяна с кожей и окружающими тканями, легко смещается при глотании. Увеличение щитовидной железы называется зобом. Степень 0 — зоба нет Степень I — размеры долей больше дистальной фаланги большого пальца, зоб пальпируется, но не виден Степень II — зоб пальпируется и виден на глаз.

Методики определения индекса массы тела, окружности живота и индекса талия/бедро. Назовите нормальные значения этих показателей.

ИМТ = масса тела в кг/(рост в м)² <18,5 - дефицит веса; 18,5-24,9 - норма; 25-29,9 - избыт масса; 30-34,9 – ожир I; 35-39,9 – ожир II; ≥40 – ожир III. Измерение окружности талии: посередине между нижним краем реберной дуги и повздошной костью мужчины: <94 см – норам, 94-102 см – повыш риск, ˃102 см – резко повышен риск; женщины: <80 см – норма, 80-88 см – повыш риск, ˃88 см – резко повышен риск. Индекс Т/Б=окружности талии/окружности бедер (измеряетсяв самом широком месте) мужчины норма до 0,9, женщины до 0,85.

Назовите лабораторные критерии диагностики сахарного диабета. В каких случаях мы говорим о нарушении толерантности к глюкозе и нарушении гликемии натощак. Методика определения сахарной кривой.

1) натощак ≥6,1 ммоль/л ч/з 2 ч ≥11,1 2) натощак 5,5-6,1 ч/з 2ч ≤7,8 – нарушение гликемии натощак 3) натощак 5,5-6,1 ч/з 2ч 7,8-11,1 – нарушение толерантности к глюкозе. Другие исследования: опред а/т к GAD, опред уровня гликозилиров Hb (HbA 1c) в крови в N 4-6% общего Hb, опред уровня С-пептида, опред кетонурии ацетонурии, микроальбуминурия. глюкозотолерантного теста условия: исследование проводят утром натощак после ночного голодания в течение 10-14 часов (в это время нельзя курить и принимать алкоголь); во время проведения пробы пациент должен спокойно лежать или сидеть, не курить, не переохлаждаться и не заниматься физической работой; перед проведением теста необходимо исключить лечебные процедуры и прием лекарств (адреналина, глюкокортикоидов, контрацептивов, кофеина, мочегонных тиазидного ряда, психотропных средств и антидепрессантов); ложнопозитивные результаты наблюдаются при гипокалиемии, дисфункции печени, эндокринопатиях. Методика проведения: суть метода заключается в измерении у пациента уровня глюкозы крови натощак, затем в течение 5 минут предлагается выпить стакан теплой воды, в котором растворена глюкоза (75 грамм). Через 30 минут, 1 час и через 2 часа вновь измеряют уровень сахара в крови.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 465 | Нарушение авторских прав