АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиническое значение биопсии почек. Показания к проведению. Исследование биоптата при световой, электронной и иммунофлуоресцентной микроскопии.

Позволяет уточнить клин диагноз, установить морфологическую форму (важно при глн для терапии), верификация диффузных заболеваний соединит ткани, системных васкулитов, интерстициального нефрита. Показания: нефротический синдром, синдром быстропрогрессирующего нефрита, протеинурия более 1 г/сут (при отсут СД II с пораж почек), стойкая и рецидивирующая гломерулярная гематурия, мочевой синдром неясного происхождения, канальцевая дисфункция неясного происхождения, выбор тактики лечения, ОПН неясного происхождения, ОПН с предшествовавшей протеинурией или гломерулярной гематурией, ОПН с анурией продолжающейся более 3 нед, острое прекращение и быстрое снижение ф-ии почечного трансплантанта нарастание протеинурии и гипертензии, амилоидоз. Виды: чрескожная, открытая). При электронной микроскопии определяются ультраструктуры. При световой-морфология. При иммунофлюорисцентной-отложения: линейное свечение-быстропрогрессирующий глн отложения а/т, гранулярное свечение-иммунные комплескы, нет свечения-малые изменения могут быть.

для определения морфологической ормы хронического гломерулонефрита. Минимальные изменеия клубочк: отсут изм-я при световой и иммунофлюоресц. На электр – слияние ножковых отростков подоцитов. Фокльно-сегмент гломерулосклероз – сегментарн гломерулосклероз части клубочков. Опред иммуноглобул М. Мембранозный: диффузн утолщ стенок капилляр с их расщеплением. Клет пролиферац минимальн. Отложени иммун комплексов на эпител стороне баз мембр капилляров. Мезангиопролиферат: пролифер мезанг кл, расшир мезангия, отлож иммун компл IgA, IgG в мезангии и под эндотелием. Мезангиокапиллярн: иммун депозиты под эндотелием и в мезанг обл клубочков, линейные депозиты внутри баз мембр. Пролифер мезанг кл.

Для дальнейшей тактики лечения.

Неотложная помощь при нефротическом кризе.

критическое сниж альбумина, гиперпродукция кининов из-за отека тканей, Нельзя назначать препар, блокир РААС (блокат ренина, ангиотенз II, и АПФ). Хар-ся рожеподобн эритемой мигрирующая (расшир капилляров, возвыш над пов-тью неправ ормы) – на боков пов-ти живота. Боли в животе (нервн оконч раздраж-ся брадикинином), альбумины менее 20г/л, шок САД менее 90мм.рт.ст, Леч-е: СЗП, альбумины, реополиглюкин, гепарин, антикининовый. При шоке – дофамин 1мг/кг. Осложн Нефр криза – отек гол мозга (манитол, мочевина), отек легких9 кислород через спирт, морфин, петлеф диуретик), тромбозы, инфекц осложнен.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 467 | Нарушение авторских прав