АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагностика и неотложная помощь при пароксизмальной тахикардии. 1. Плевральная пункция-для определения хар-ра плевраль­ной жидкости с целью уточнения д-за и для удаления жидкости из пле­вральной полости и последующего

1. Плевральная пункция-для определения хар-ра плевраль­ной жидкости с целью уточнения д-за и для удаления жидкости из пле­вральной полости и последующего введения в нее лекарственных веществ с лечебной целью. Перед пункцией проводят обработку манипуляционного поля йодом со спиртом и местную анестезию в месте прокола. Пункцию проводят no задней подмышечной линии в 7 или 8 межреберье по верхнему краю ребра. С диагностической целью берут 50-150 мл жидкости и направляют ее на цит. и бак. исследование. С лечебной целью при большом кол-е жидкости в плевральной полости первоначально берут 800-1200 мл жидко­сти. Иначе à быстрое смещение органов средостения в больную сторону и может сопровождаться коллапсом.Пользуются спе­циальным шприцем объемом 50 мл или аппаратом Потена.Жидкость может иметь воспалительное (экссудат) или невоспалительное (транссудат) происхождение. С целью диф. диагностики - определяют ее уд. вес. количество со­держащегося в ней белка, эри, лей, мезотелиальных и атипичных клеток. Уд. вес воспалительной жидкости 1,015 и выше. содер­жание белка больше 2-3%, проба Ривальда положительная. Удельный вес транссудата меньше 1,015, количество белка меньше 2%, проба Ривальда отр- Для проведения пробы Ривальда бе­рут цилиндр объемом 200 мл, напол­няют его водопроводной водой, добав-ляют в нее 5—6 капель крепкой уксусной кислоты, а затем пипеткой капают в нее несколько капель плевральной жид­кости. Появление мутного облачка в месте растворения капель свидетельст­вует о воспалительном характере плев­ральной жидкости, содержащей повы­ш. кол-во серозомуцина (+ реакция, или проба, Риваль­да). Невоспалительная жидкость мут­ного облачка не дает (- проба Ривальда)

2. Пароксизмальная тахикардия – нарушение ритма,кот. внезапно начинается и внезапно заканчивается,ритм ­ 140 ударов в минуту.Диагностика: 1 тон хлопающий, 2 тон ослаблен. При наджелудочковой форме ритм правильный, ЧСС 160-220 в мин, R-R укорочены,равны, Р положительный,QRS нормальной формы и продолжительности. Помощь:­ тонус блуждающего нерва(массаж каротидного синуса,натуживание,давление на глазные яблоки) Нет эффекта ---® Изоптин 10-15 мг в\в стр 1-2 мин, Этмозин 100-200мг 5-8мин, Этацизин 25-50мг медленно, Кордарон 300-450мг 5мин, Новокаинамид 0,5-1,0г 5-10мин, Дигоксин 0,5-0,75мг за5-10мин Нет эффекта ---® Электроимпульсная терапия.

При желудочковой форме ЧСС 150-200 в мин, R-R укорочены с разницей 0,02-0,03, Р независимо от QRS, QRS деформирован,уширен. Помощь:Лидокаин в\в,стр 120-160мг, а затем в\в кап до250-500мг. Предпочтительно в\в Мекситил 200мг в\в за3-5 мин, Аймалин 50-100мг, Новокаинамид 0,5-1,0г, а также этмозин,этацизин,кордарон,ритмилен.

БИЛЕТ № 3.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 465 | Нарушение авторских прав