АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагностика и неотложная терапия при отеке легких на фоне повышенного артериального давления.

1. УЗИ ОБП-пучок уз.кол-й частотой 1,6-2,5 мГц, направленн. Внутрь ткани, по-разному отраж-я от структур различной плотности. Газ замедляет распрост-е УЗ, твердые тела хорошо проводят и отражают его(иссл. паренх.органов).

Подготовка-за день искл. Из пищи молоко, черный хлеб, фрукты и овощи, фрукт.соки. Лицам, страдающим метеоризмом, бесшлаковая диета назнач-я на 2 дня и прием полиферментных препаратов, активированного угля или отвара ромашки (натощак).

Показания-м. Обнаружить выпот в брюшную полость(асцит), а также наличие жидкости над диафрагмой (плевр.выпот). В посл. годы разраб-и УЗИ некот. Полых органов ЖКТ(желудка, толстой кишки).Изучена УЗ хар-ка пат.процессов в желудке(опух.), и толс.кишки (опух,НЯК, б.Крона).

2. Отек легких на фоне повыш АД Отек легких – клинический синдром, в основе которого лежит повышенная гидратация легочной ткани, обуславливающая снижение функциональной способности легких.Причины:Заболевания сердечно- сосудистой системы-Атеросклеротический кардиосклероз,Постинфарктный кардиосклероз,ГБ,ОИМ,ИЭ,пороки,миокардиты,тромбоз ЛА,симтоматич АГ,КМП. Заболевания легких, инфекции,интоксик-пневмон,ХЛС,системн васкулиты,ОПН,ХПН,отравл хим в-ми.Ятрогении-наркотики,бета блокаторы,препараты,задержив жидкость в организме-ГКС,избыток жидкости. Клиника-Продромальный период (от нескольких минут до нескольких суток) – слабость, чувство утомления, головная боль, головокружение, стеснение в груди. Аускультативных изменений со стороны легких нет. Часто повышено АД Интерстициальный отек легких: развивается незаметно, но возможно и усугубление выше перечисленной симптоматики. Одышка. Тревога, страх смерти, нередко помрачение сознания, может быть психомоторное возбуждение. Акроцианоз или диффузный цианоз. Может быть сухой кашель. Появление влажных хрипов свидетельствует о переходе интерстициального отека в альвеолярный.Альвеолярный отек легких: клокочущее дыхание, пенистая мокрота. Над легкими притупление. Разнокалиберные влажные хрипы – преимущественно в верхних и средних отделах (в отличие от хронической сердечной недостаточности). увеличение размеров сердца, глухие тоны, ритм галопа. акцент или расщепление 2-го тона на легочной артерии. Может быть повышение АД и центрального венозного давления.Лечение-1сниж гидростат давл в лег капил-рах: ганглиоблокаторы (пентамин2мл5%,бензогексоний2%в20мл40%глюкозы),блокаторы альфа(дроперидол 0,25%1-2мл),наркотич анальгетики(морфин1%1мл,фентанил0,005%1-2мл),нитропрепараты(нитроглицерин в таб п/я или в/в 1% 1-12мл в 100-200физ р-ра,нитропруссид в/в кап),веноз жгуты на конечности.2уменьш ОЦК-диуретики-фуросемид20-60мг, 3стимул сердца-гликозиды(строфантин 0,05%-0,25мл,коргликон0,06%1-2мл)-при повыш давлении нельзя.,инотропные(добутамин2,5-10мкг/кг/мин,допамин2-10мкг/кг/мин),4 уменьш прониц-ти альв мембран-антигистамин(димедрол 1%1-2мл,супрастин2%1-2мл,пипольфен2,5%1-2мл),ГКС-нельзя при повышАД(гидрокортизон150-300,преднизолон60-150мг в 100-200физ р-ра), 5 утранение альв гипоксии-оксигенотерапия,пеногасители(пары этил спирта.)

БИЛЕТ № 8.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 513 | Нарушение авторских прав