АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Велоэргометрия. Показания, противопоказания, методика проведения, интерпретация

Прочитайте:
  1. V. Методика проведения занятий
  2. VI. Методика
  3. VII.Методика оценки энтерогастрограммы.
  4. VІІІ. Методика проведення заняття та організаційна структура заняття
  5. Ампутации. Показания, виды. Протезирование. Ортопедические аппараты и обувь.
  6. Аналептики группы камфары. Механизм действия. Показания, побочные эффекты.
  7. Аппаратура и методика исследования
  8. Б) Метод Moyers (методика Мичиганского университета)
  9. Б. Методика катетеризации лучевой артерии.
  10. Базисная методика лабораторного контроля за терапией АНД

Оказание неотложной помощи при отеке легких, протекающем на фоне нормального и сниженного артериального давления.

1. ВЭМ – проба с дозированной физ нагрузкой на велоэргометре.Он позв-т строго дозировать физ.нагрузку и оценивать величину выполненной внешней работы в ваттах(Вт) или килограммометрах(кг\м). Необходим так же ЭК-граф,сфигмоманометр для измерения ур-ня АД и фонендоскоп. Уабинет д.б оснащен дефибрилятором и набором ср-в для неотложной помощи. ВЭМ-пробу проводят в 1-ой половине дня натощак. За сутки не принимать сустак, b-адренобл, гликозиды, мочегонные, противоаритмические. Нагрузку ↑ ступенеобразно, каждые 3 или 5 мин начиная с мощности 150кг м\мин. Ступенеобразное ↑

нагрузки м-но осущ-ть непрер-о 15-20 мин, так и с 3-5 мин перерывая для отдыха после каждой ступени нагрузки. ВЭМ-пробу пров-т под постоян-м контролем ЭКГ, ур-ня АД и сост-ия б-го. Запись ЭКГ и АД до начала исслед-я, в конце каждой минуты пробы и на 30-ой мин, 1, 2, 3, 5, 7, 10 минутах отдыха. Показания к проведению: 1) опред-е толер-ти к физ.нагр-е, 2) устан-е ФК при стенокардии напр-ия, 3) дифф.д-ка при ИБС, 4) контроль физ.реабил-ии б-х ИМ, 5) опред-е эффек-ти антиангинальных лекарств. Противопоказания: 1. ИМ < 4 нед от начала заб-ия 2. прогрессир-я стенокардия 3. ОНМК 4. НК 2Б ст 5. ДН 2 ст 6. стеноз устья аорты 7. остр. тромбофлебит. Пр\показ-я относит-е: аневризма аорты и ♥, АГ, тахикардия, тяж и угрож-ие нарушен-я ♥ ритма, обморочные сост-я в анамнезе, лихорадка, заб-ия и травмы ОДА. Функцион-ые классы по ВЭМ: 1) – стенокардии нет, НК нет, мощность 125 Вт, 2) – редкие приступы стенокардии, НК 1ст, мощность нагрузки 75-100 Вт, 3) – редкие приступы стенокардии напряжения и покоя, НК 2а, мощность напряжения 50-75 Вт, 4) – частые приступы стенокардии напряжения и покоя, НК 2в, 3, мощность 25 Вт. Диагностические критерии ишемии: 1) появление во время ВЭМ типичного для б-го приступа стенокардии, 2) появ-ие приступа серд астмы или выраж-й одышки, 3) ↓ АД на 25-30% от исходного, 4) смещ-е RS-T > 1мм по сравнению с исходным.

2. Неотложка при отеке легких на фоне нормального и сниженного АД. Уменьш. преднагрузки: нитроглицерин 0,5мг п/я с интервалом 15-20мин, или 1%- 5мл в 500мл физ, со скоростью 5 кап/мин, увеличивая до ↓ исходного АД на 15-20%. Na нитропруссид 30мг в 400мл физ. ↓ давления в малом круге и перераспределение крови из малого круга в большой: арфонад 0,1%- 250мг в 250мл физ, пентамин 5%- 2мл в 20мл физ. Кислород ч/з носовой катетер, вентиляция легких в режиме + давления на выдохе, пеногашение: кислород ч/з спирт 70%, спирт 96% + глю 5%- 15мл в/в, антифомсилан. Для ↓ альвеолярно- капиллярной проницаемости- ГК (преднизолон), особенно оправдан на фоне ↓ АД.

 

БИЛЕТ № 21.

Оценка клинической значимости электролитного и кислотно-щелочного баланса в крови.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 849 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)