АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Неотложная помощь при остром инфаркте миокарда. 1. Иссл.кала-обнар-е крови в кале имеет большую диагн-ю ценность при кровоточащих изьязвлениях и новообразованиях жкт

1. Иссл.кала-обнар-е крови в кале имеет большую диагн-ю ценность при кровоточащих изьязвлениях и новообразованиях жкт. Цвет кала меняется только при обильных кровотечениях, а малые примеси опред-я хим-ми пробами. Если выделение крови идет из ЖКТ нужно искл-ть др. источники кровотечений (нос, десы, пищевод, геморр.узлы), а также пищ.продукты сод-е кровь (мясо,рыба). Для определения крови в кале непригодны пробы на железо. Применяемые методы основаны на том, что гемоглобин обладает св-ми катализатор окисл-восст-х реакций. В р-и Грегерсена окислителем я-я пероксид водорода или бария, восс-м бензидин, кот. При окислении меняет цвет. Неразведенный кал тонким слоем наносят на предметное стекло, кладут мазок в чашку Петри, стоящую на белом фоне и капают реактив Грегерсена. При наличии крови появл-я зеленое или синее окрашивание, которое тем ярче и быстрее наступает, чем больше примесь крови. Гваяковая проба Вебера менее чувс-на, она + при обильных кров-х. При ее проведении 3-5г кала растирают с укс.кислотой в кол-ве, достаточном для получения полужидкой кашицы, которую наливают в пробирку.Прибавляют =кол-во эфира и закрыв пробирку пробкой тщательно перемешивают содержимое для получения эфирного экстракта. Ч/з 30 мин. эфирный слой сливают в др.пробирку+ 2 мл пероксида водорода и по каплям (15-20) свежеприготовленную спиртовую настойку Гваяковой смолы. В присутствии крови = синее или фиол.окрашивание. Общеклинический анализ дает возможность оценить степень усвоения пищи, обнаружить нару­шения желчевыделения, скрытое кровотечение, воспалительные изменения, присутствие паразитов и т. д. Этот анализ включает макроскопическое, ми­кроскопическое и простое химическое исследование. Микробиологическое ис­следование кала производят при подозрении на инфекционное кишечное заболевание.

2. Оказание неотложки при ОИМ Создать покой,нитроглицерин по 0,0005мг п/я через 10-15 мин 2-3 раза, купировать боль-морфин 1-2мл1%,промедол1-2мл2% в/в.Но могут вызвать сниж АД,брадикард,рвоту,парез ЖКТ.Для уменьш побоч действий и усиления обезболивания использ комбин наркотиков с атропином 0,5-0,75мл 0,1%,антигистаминными-димедрол1-2мл1%,пипольфен1-2мл2,5%. Нейролептанальгезия-комбинир в/в введение 1-2мл0,005% фентанила и 2мл0,25%дроперидола-готовая смесь этих препаратов-таламонал.Эффектив метод борьбы с затянувш приступом-ингаляцион наркоз смесью закиси азота с кислородом(сначала больше закиси,по мере достиж эфф увелич кислород).Начать антикоагулянтную терапию с целью огранич начавшегося тромбоза и тэ осложнений.Гепарин-первая доза нениже 10-15тысЕД(действует немедленно,продолж 4-6ч)-помимо торможения свертывания,оказ обезболив эфф при ИМ.Для леч ИМ-тромболитики-стрептокиназа1млнЕД за полчаса,стрептодеказа в/в стр 300тыс.Затем переходят на гепарин. Для профил аритмий-лидокаин в/в сначала 5-6мл2%,затем в/в кап 1-4мг/мин.При неэфф-новокаинамид до 1г в/в под контролем ЭКГ и АД.Если брадикардия+гипотония или экстрасистолия-поднять ноги,атропин в/в 0,5-1мл 0,1%.Если боль при ИМ сопровожд шоком-корекция гиповолемии-реополиглюкин+прессорные препараты-норадреналин в/в кап 1-2мл0,2% в 2050-500мл физ р-ра

БИЛЕТ № 41.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 435 | Нарушение авторских прав