АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Обследование больного с поражением суставов.

Прочитайте:
  1. A) Нарушение конструктивной деятельности у больных с поражением лобных долей мозга
  2. B) Нарушение анализа смысловых структур у больных с поражением лобных долей мозга
  3. c) Нарушение решения арифметических задач у больных с поражением лобных долей мозга
  4. I ЭТАП – ОБСЛЕДОВАНИЕ (сбор данных).
  5. I. ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ В КЛИНИКУ
  6. II. Анамнез со слов больного и объективный.
  7. II. Взятие испражнений на бактериологическое обследование при ОКИ.
  8. II. ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО
  9. II. Обследование приемного покоя детского отделения.
  10. II. Субъективное обследование

Острая почечная недостаточность. Диагностика и оказание неотложной помощи.

1. Обследование больного с поражением суставов: анамнез: боли, их х-р, время появления, продолж-ть, локализация, кол-во пораж-х суставов, симметричность, ограничение подвижности, поражение др. органов и систем, наследственность, давность заб-я, об-но: конфигурация, температура, объём движений, измерение отн. и абс. длины кон-тей, патология со стороны др. органов, клиника, лабораторно: ОАК, БХК (при подагре + мочевина), ревм. фактор, кровь на АГ гистосовместимости HLA B27 (серонегативный, псориатич.артрит), при инфекционных, реактивных, паразитарных артритах- бактериология, серология, копрограмма, иссл-е синовиальной ж-ти (при восп-и мутная, м/ содержать хлопья, желтоватая, вязкость ↓, лейкоциты, нейтрофилы, АТ специф), при син. Рейтера - хламидии в соскобах с уретры, при вирусн.артритах- маркеры в крови, R.

2. ОПН – о. наруш-е фильтрац-й, экскреторн. и секрет-й фун-й почек вслед-е возд-ия на почечн паренхиму раз-х патол-х экзо- и эндогенных ф-ов, что приводит к олигоанурии, гиперазотемии, нар-ю водно-электрол-го и кислотно-щелочного равн-ия. Причины: пререн-ые, ренальные, постренальные. Периоды: начальный, олигоанурический, восст-ия диуреза, восст-ия фун-ии почек. 3 клинические стадии обезвоживания: 1) дефицит воды 1,5-2л, т.е 2% от m тела, 2) 4л = 6%, 3) 5-10л = 7-14%. Д-ка: коллапс, ↓ диуреза(до 400-600 мл\сут), иногда 50-60 мл\сут, длит-ть 1-2сут. Кожа и язык сухие, шелушатся. ССС – о. миокардит. Отек лег-х, пневмония. Пораж-е ЦНС – гол\боль, судороги, помрачнение соз-ия. Электролитные нар-я: ↑ К+, ↓ Na, ↓ Ca, ↓ Cl. Метаболический ацидоз. Общая гипергидратация хар-ся сочетанием клиники внеклеточной (отеки, АГ, ЛЖ-нед-ть, отек легких) и клеточной (невролог-е расстр-ва, отек мозга). Лечение: в начальном периоде – устран-е осн-го этиол. ф-ра; устран-е шока(восплн-е ОЦК – в\в полиглюкин, реополиглюкин, альбумин), допамин 2-4 мкг\кг\мин; ↑ сократ-ой спос-ти миокарда, ↑ почечного кровотока, преднизолон 60-90 мг – т-ко при ОПН вслед-ие о. гломерулонефрита, диффуз-х бол-е соед. тк-ни, диуретики – маннитол 10-20%, фуросемид. В олигоанурическом периоде - ↓ белкового катаболизма, обеспечение энергет-х потребностей б-го, поддерж-е оптим-го баланса жидкости, коррекция электролитных нар-й, борьба с гиперкалийемией, коррек-ия нар-й КЩР, борьба с метаболич-м ацидозом, дезинтоксик-ая тер-я, борьба с азотемией, гемодиализ, перитонеальн-й диализ, гемосорбция, гемофильтр-ия. Ps: Показ-я к гемодиализу: гиперкалийемия ↑ 7 ммоль\л, ↑ креатинина ↑ 1,32 ммоль\л, мочевина ↑ 24 ммоль\л, остат. азот ↑ 107 ммоль\л(N 14-28).

 

БИЛЕТ № 50.

Обследование больного с поражением периферической нервной системы.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 460 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)