АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лапароцентез. Показания. Методика проведения, интерпретация результатов. Неотложная помощь при мозговом инсульте.

Неотложная помощь при мозговом инсульте.

1. Лапароцентез-показания: 1) эвакуация жид-ти из брюшной полости (эксудат, трансудат)-цирроз, застойная СН,тромбоз или сдавление ствола воротной вены; 2) введ. В БП газов (пневмоперитонеум) и ЛС. Исп-т троакар, состоящий из канюли, внутри которой нах-я заостренный на одном конце металл. Стержень, а на противоположном конце укреплены рукоятка и предохранительный щиток-диск. Техника:Перед проведением освоб-т моч.пузырь. Утром освободить кишечник.

За 20-30 мин. п/к 1 мл 2% р-ра промедола и 0,5 мл 0,1% атропина.Сидя, м/у ногами на пол емкость для жид-ти.Середина расстояния от пупка до лобка по срединной линии или нли на 5 см кнутри от линии, соединяющей пупок верхней пер. остью подвзд.кости. Кожу- йодом и спиртом и местную анестезию новокаином. Затем, растянув кожу двумя пальцами левой руки, прокалывают ее троакаром вращательными движениями. После проникновения в БП из троакара извлекают стилет. Часть жидкости 5-10 мл в лабораторию. жидкость надо выпускать медленно-опасность коллапса-не более 5-6 л за 1 раз Когда струя ослабевает живот стягивают простыней, сводя их концы за спиной больного. Закончив, троакар извлекают. Место прокола обрабатывют йодом, спиртом и заклеивают асептическим лейкопластырем. Вокруг живота обвязывают полотенце.

2. Помощь при мозговом инсульте во многих случаях усатновитьь характер инсульта в первые часы невозможно.Проводят недифференцир лечение-нормализ жизненно важн функций(дыхание,СС деят,гемостаз)+профил возможн ослож-пневмоний,тромбоэмболий,пролежней.Прежде всего-обеспечить проход дых путей,если больной в сопоре или коме-ингаляция кислорода ч/з носовой катетер.При тях растр дых(стволов наруш)примен ИВЛ.Для поддерж серд Деят-ти в/в медленно 0,5-0,75мл 0,05%строфантина,либо 1-2мл 0,06% коргликона в 10-20 мл физ р-ра.Вслучае отека легких-в/в введение диуретиков-лазикс 2мл1%. Возмещение потерь калия при повторном введении салуретиков-50 мл4%хлорида калия+500мл физ р-ра+ 5% глюкозы.Коррекция повыш АД-вм дроперидол 2мл0,25% в 20мл физ р-ра.Клофелин-1мл 0,01% в/в или в/м.В случае коллаптоидной реакции-в/в струйно или кап жидкости(физ р-р,5% глюк,полиглюкин,реополиглюкин)+норадреналин 1мл 0,2%.Для борьбы с отеком мозга-диуретики-лазикс,маннитол..Дифференцир лечение-ишемич инсульта-эуфиллин 10мл 2,4%,папаверин2мл2%,но-шпа2мл2%,реополиглюкин400-500в/в кап.Антиагрегант-ацетилсалицил по 0,25г и курантил по 1-2г 3р/д,трентал. Геморрагич инсульт-средства,повыш свертыв крови-викасол2мл1%в/м,кальций хлор 10мл 10% в/в,5% аскорбинка5мл в/м,амнокапронка в/в кап всего 400-600мл 5%

БИЛЕТ № 39.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 461 | Нарушение авторских прав