|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Эталон ответа к билету №1.
1. ЗАДАЧА
Дежурную медсестру вызвали в палату к пациентке Королевой Надежде Николаевне 58 лет, которая находится на лечении с диагнозом: ревматоидный артрит, и длительное время получает преднизолон, ортофен. Пациентка предъявляет жалобы на слабость, головокружение, боли в животе. Однократно была рвота "кофейной гущей". Объективно: кожные покровы бледные, АД 100/60 мм рт. ст., Ps 97 в минуту, слабого наполнения.
Задания:
1.Определите и обоснуйте состояние пациентки.
2.Составьте алгоритм неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.
1. У пациентки на фоне длительного приёма ГКС и НПВП развилось
желудочное кровотечение.
2. Алгоритм оказания неотложной помощи при перфорации язвы желудка:
| Этапы
| Обоснование
| | 1. Вызвать врача.
| Своевременное оказание квалифицированной помощи.
| | 2. Запретить питье, прием пищи и лекарственных средств внутрь.
| Предотвращение попадания пищи, лекарств и жидкостей в брюшную полость.
| | 3.Уложить пациента (без подушки). Обеспечить положение на боку (или горизонтальное полубоковое).
Вынуть зубные протезы, если они имеются.
| Обеспечение состояния покоя.
Предотвращение аспирации в случае рвоты.
Профилактика западения языка.
| | 4. Положить на живот (эпигастральную область) пузырь со льдом.
| Снижение воспалительного процесса и остановка возможного кровотечения.
| | 5.Приготовить все необходимое при рвоте (клеенку, почкообразный лоток, салфетки, воду или 2% раствор натрия бикарбоната или 0,01% раствор калия перманганата для полоскания рта после каждого акта рвоты).
| Создание гигиенических, комфортных условий для пациента.
| | 6. Расстегнуть стесняющую одежду на пациенте. Обеспечить доступ свежего воздуха (проветривание).
| Обеспечение свободной экскурсии грудной клетки.
Гипоксия ухудшает состояние больного.
| | 7. Проводить мониторинг состояния пациента (пульс, АД, ЧДД, состояние кожных покровов).
| Информирование врача о динамике состояния пациента.
Профилактика возникновения осложнений (коллапс и обморок).
| | 8. Создать с пациентом доверительные отношения, успокоить, уверить в благоприятном исходе заболевания. При возможности остаться с ним до прихода врача.
| Психоэмоциональная разгрузка.
Уменьшение чувства страха.
| Приготовить к приходу врача: кордиамин или 1% р-р мезатона,1% р-р викасола.
2. ЗАДАЧА
Во время лапароскопической холецистэктомии у пациента Калугина Петра Романовича произошел заброс желудочного содержимого в ротовую полость с затеканием в трахею. На основании рентгенологического и бронхоскопического исследований был поставлен диагноз: аспирационная пневмония. Пациент находится в реанимационном отделении.
Объективно: состояние крайне тяжелое. Пациенту проводится ИВЛ. Кожные покровы бледные. Температура тела 37,50С, Ps 100 в минуту, АД 150/100 мм рт ст.
На фоне проводимой терапии антибиотиками, противовоспалительными, антиоксидантами состоянии пациента улучшилось: пациент переведен на самостоятельное дыхание, купирована общевоспалительная реакция. Пациент переведен в терапевтическое отделение. Пациента беспокоит сухость во рту, кашель с гнойной мокротой, незначительная одышка в покое, слабость, снижение аппетита.
Пациенту назначено:
1. диета № 5;
2. анализ крови на биохимическое исследование;
3. ампициллин по 1,0 × 4 раза внутримышечно;
4. бромгексин по 1 табл × 4 раза.
Задания:
1. Выявите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского вмешательства по приоритетной проблеме.
| Проблемы пациента
| Цели
| Сестринские вмешательства
| | Пациент жалуется на плохой аппетит
| Аппетит улучшится
| 1. Побеседовать с пациентом о необходимости регулярного дробного питания.
2. Обеспечить памяткой по диете №5.
3. Объяснить суть диеты №5 (ограничение жирного, острого).
4. Провести беседу с родственниками о питании пациента (соки, фрукты,овощи, мясо, рыба).
| | Беспокоит одышка при нагрузке и в покое
| Одышка уменьшится
| 1. Придать пациенту удобное возвышенное положение.
2. Обеспечить приток свежего воздуха.
3. По назначению врача подавать увлажненный кислород.
4. Наблюдать за общим состоянием пациента: цветом кожных покровов,ЧДД, АД, пульсом.
| | Пациента беспокоит кашель с гнойной мокротой
| Кашель с гнойной мокротой пройдет
| 1. Контролировать прием пациентом по назначению врача антибиотиков,отхаркивающих, муколитических, бронхолитических средств.
2. Обучить пациента по назначению врача положениям позиционного дренажа.
3. Обеспечить пациента плевательниницей с дезсредством, обязательно с крышкой.
4. Обеспечить обильным витаминизированным питьем (отвар шиповника).
5. Регулярно проветривать палату.
6. Обучить пациента специальным дыхательным упражнениям: откашливание при позиционном дренаже без увеличения объема выдоха; произношение некоторых звуков«ффф»,«ууу» и шипящих «шшш», «ххх» через неплотно сжатые губы для создания небольшого сопротивления воздуху и увеличения объема выдоха.
| | Пациента беспокоит слабость
| Пациент будет чувствовать себя лучше
| 1. Провести доверительную беседу с пациентом о заболевании.
2. Поговорить с родственниками о питании пациента (соки, мясо, рыба, овощи).
3. Создать условия для полноценного отдыха (тишина, чистота, свежий воздух в палате, удобное положени в постели).
|
2.Расскажите пациенту о диете № 5
3.Продемонстрируйте на фантоме технику взятия крови из вены на биохимическое исследование.
Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 830 | Нарушение авторских прав
|
