Эталон ответа к билету №15.
1. ЗАДАЧА
К дежурной медсестре обратился пациент Климов Александр Васильевич 48 лет с жалобами на сильную головную боль в области затылка, мелькание "мушек" перед глазами, тошноту, рвоту, боли в сердце.
Объективно: Кожа лица гиперемирована, Ps 84 в минуту, напряжен, АД 240/130 мм рт. ст.
Задания:
1.Определите и обоснуйте состояние пациента.
2.Составьте алгоритм неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.
1.У пациентки развился гипертонический криз.
2.Алгоритм оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе:
Этапы
| Обоснование
| 1. Организовать вызов врача.
| Своевременное оказание квалифицированной помощи.
| 2. Успокаивая, помочь пациенту принять положение с поднятым изголовьем.
| Уменьшение чувства страха.
Уменьшить приток крови к головному мозгу.
| 3. Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс). Обеспечить доступ свежего воздуха.
| Облегчение экскурсии легких.
Уменьшение гипоксии мозга.
| 4. Поставить горчичник на затылок и икроножные мышцы или сделать горячие ножные и ручные ванны.
| Расширить периферические сосуды.
Уменьшить приток крови к головному мозгу.
| 5. По назначению врача обеспечить сублингвальный прием одного из следующих препаратов:
-нифедипин 5-10 мг
-эналаприл 25-50 мг
-пропранолол 10-40 мг.
| Для постепенного снижения АД
| 6. Мониторинг состояния пациента (АД, пульс ЧДД, состояние кожных покровов).
| Для информирования врача о динамике состояния пациента.
| 7. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, оставаться с ним до указаний врача.
| Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха.
| По назначению врача медицинская сестра готовит лекарственные препараты и оснащение:
- пропранолол, нифедипин, кормангезин, эналаприл;
- оснащение для инъекций и инфузий.
2. ЗАДАЧА
Пациент Никоноров Петр Александрович 65 лет госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом: хронический гастрит со сниженной секреторной активностью в стадии обострения. Предъявляет жалобы на умеренные боли и чувство тяжести в эпигастральной области, тошноту, снижение аппетита, уменьшение массы тела, быструю утомляемость. За истекший год похудел на 5 кг. Пациент лечился амбулаторно, дважды был с санатории с хорошим лечебным эффектом. Курит в течение 40 лет. Ухудшение состояние связывает с погрешностями в питании и недавно пережитой им стрессовой ситуаций. Живет один.
Объективно: пациент небрит, одет небрежно. Имеет съемные зубные протезы, которые носит нерегулярно. Рост 180 см, масса 69 кг, кожные покровы бледные, сухие. Живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастральной области. Стул неустойчивый со склонностью к поносам.
Пациенту назначено:
· диета № 2;
· общий анализ крови и мочи;
· ЭГДС;
· рентгенограмма желудка и кишечника;
· мезим-форте по 1 табл х 3 раза.
Задания:
1. Выявите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского вмешательства по приоритетной проблеме.
Проблемы пациента
| Цели
| План сестринских вмешательств
|
Пациента беспокоят умеренные боли в эпигастральной области.
|
Боли уменьшатся
|
1. Обеспечить пациенту полный физический и психический покой.
2. Вводить анальгетики по назначению врача.
|
Пациент жалуется на плохой аппетит
|
Аппетит улучшится
|
1. Побеседовать с пациентом и родственниками о питании и питье пациента.
2. Кормить 6-7 раз в день легкоусвояемой пищей.
3. Обеспечить витаминизированным теплым питьем.
|
Уменьшение массы тела
|
Масса тела прибавится
|
1. Побеседовать с пациентом о необходимости регулярного дробного питания.
2. Обеспечить памяткой по диете №2.
3. Обьяснить суть диеты №2.
4. Провести беседу с пациентом и родственниками о питании пациента.
|
Пациент курит в течение 40 лет.
|
Пациент уменьшит число выкуриваемых сигарет
|
1. Провести беседу с пациентом о вреде курения, о развитии тяжелых болезней в связи с этим.
2. Обеспечить необходимой литературой о вреде курения.
|
2. Объясните пациенту правила подготовки к ЭГДС и рентгенологическому исследованию кишечника.
3. Продемонстрируйте на фантоме технику постановки очистительной клизмы.
Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 1224 | Нарушение авторских прав
|