АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталон ответа к билету№8.

1. ЗАДАЧА

Вас пригласили к соседу Терехову Юрию Константиновичу 62 лет, длительно страдающему ИБС, стенокардией. Со слов жены известно, что на работе в этот день произошли неприятности, пришел домой очень расстроенный и около часа тому назад у него появились сильные раздирающие боли в эпигастральной области.

Объективно: пациент возбужден, мечется, стонет, на лице страх смерти. Ps 98 в минуту, частые экстрасистолы. АД 130/85 мм рт. ст. Живот мягкий, участвует в акте дыхания, безболезненный.

Задания:

1.Определите и обоснуйте состояние пациента.

2.Составьте алгоритм неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.

1. У пациента инфаркт миокарда (гастралгический вариант).

2. Алгоритм оказания неотложной помощи при инфаркте миокарда:

 

Этапы Обоснование
1. Организовать вызов врача или "Скорой помощи". Своевременное оказание квалифицированной помощи и обеспечение безопасной госпитализации пациента.
2. Помочь пациенту принять удобное положение. Обеспечение комфортного состояния.
3. Обеспечит полный физический и психологический покой. Уменьшение чувства страха.  
4. Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс). Обеспечить доступ свежего воздуха. Облегчение экскурсии легких. Уменьшение гипоксии мозга.
5. Измерить АД. Если систолическое АД не менее 100 мм рт. ст., обеспечить сублингвальный прием нитроглицерина 0,0005 г или 0,4 мг нитроглицерина в ингаляции. Через 5-7 минут повторить прием под контролем АД и ЧСС. Но не более 3 раз. Для улучшения кровоснабжения миокарда.  
6. Дать разжевать 325 мг аспирина.   Снизить риск тромбообразования.
7. Мониторинг состояния пациента (АД, пульс, ЧДД, состояние кожных покровов). Для информирования врача о динамике состояния пациента и профилактики осложнений.
8. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, оставаться с ним до указаний врача. Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха.

 

По назначению врача медицинская сестра готовит лекарственные препараты и оснащение:

- наркотические анальгетики: 1% р-р морфина, 0,005% р-р фентанила, 0,25% р-р дроперидола; аспирин, 0,5% р-р реланиума, 1% р-р допамина, антикоагулянты.

- оснащение для инъекций и инфузий, аппарат ЭКГ.

ЗАДАЧА

Пациентка Назаренко Ирина Алексеевна 48 лет находится в терапевтическом отделении с диагнозом: бронхиальная астма III степень тяжести. Больна в течение 10 лет. Жалуется на резкую одышку, частые приступы удушья, кашель с отделением незначительного количества слизистой, вязкой мокроты, общую слабость. Несколько дней назад заболела острым респираторным заболеванием. Приступы удушья стали повторяться по 5-6 раз в сутки. В течение последних суток одышка не прекращается.

Объективно: пациентка не может лежать из-за одышки, принимает положение ортопноэ. Кожа бледная, акроцианоз. Грудная клетка эмфизематозна. Выдох удлинен, слышны свистящие хрипы на расстоянии. Число дыханий 28 в минуту, Ps 120 в минуту, ритмичный, АД 140/90 мм рт ст.

Пациентке назначено:

· диета № 15;

· раствор эуфиллина 2,4% 10 мл на физрастворе 10 мл внутривенно струйно;

· бромгексин по 1 табл × 4 раза.

Задания:

1. Выявите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского вмешательства по приоритетной проблеме.

 

Проблемы пациента Цели Сестринские вмешательства
Пациента беспо­коит слабость Пациент будет чув­ствовать себя лучше 1. Провести доверительную беседу с пациентом о заболевании. 2. Поговорить с родственниками о питании пациента (соки, мясо, рыба, овощи). 3. Создать условия для полноценного отдыха (тишина, чистота, свежий воздух в палате, удобное положение в постели).
Пациентку беспокоит одышка Одышка умень­шится 1. Придать удобное возвышенное положение. 2. Обеспечить приток свежего воздуха. 3. По назначению врача подавать увлажненный кислород. 4. Наблюдать за общим состоянием.
Пациентка жалуется на кашель со скудной мок­ротой Кашель со скудной мокро­той через не­сколько дней перейдет во влажный со сво­бодным откашли­ванием мокроты 1. Давать пациенту теплое щелочное питье. 2. По назначению врача осуществить постановку горчичников. 3. Обучить пациента дыхательной гимнастике. 4. По назначению врача применять отхаркивающие, муколитические и бронхолитические средства.
Пациентку беспокоят частые приступы удушья Количество приступов уменьшится 1. Бронходилататоры – через небулайзер. 2. Обучить пациентку самопомощи при приступе. 3. Объяснить необходимость ежедневного использования пикфлоуметра для контроля за астмой. 4. По назначению врача обеспечить прием пациенткой бронхолитиков,муколитиков, отхаркивающих. 5. Оказывать помощь пациентке при приступах (теплое питье, подача бронхолитиков через небулайзер, отвлекающие процедуры,выполнение назначений врача).

 

2. Объясните технику использования дозированного аэрозольного ингалятора.

3. Проведите исследование ЧДД на статисте.

 


Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 1258 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)