АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталон ответа к билету №5.

1. ЗАДАЧА

Медсестра посещает на дому пациента Герасименко Илью Михайловича 74 лет с диагнозом: рак легкого IV степени для введения обезболивающих средств. Внезапно у пациента во время сильного приступа кашля начала выделяться изо рта алая пенистая кровь.

Объективно: состояние тяжелое, больной истощен, кожные покровы землистого цвета. При кашле выделяется алая пенистая кровь. ЧДД 26 в минуту, Ps 98 в минуту, слабый, АД 100/70 мм рт. ст.

Задания:

1.Определите и обоснуйте состояние пациента.

2.Составьте алгоритм неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.

 

1. У пациента легочное кровотечение.

2. Неотложная помощь при легочном кровотечении:

 

Этапы Обоснование
1.Организовать вызов врача Своевременное оказание квалифицированной помощи.
2.Успокаивая, помочь пациенту принять полусидячее положение. Уменьшение чувства страха. Профилактика аспирации крови.
3.Обеспечить пациента емкостью для сплевывания крови. Для сбора кровянистых масс.
4.Обеспечить физический покой. Уменьшение кровотечения.
5.Положить на грудь пузырь со льдом. Уменьшение кровотечения.
6.Наложить жгуты на нижние конечности (на верхнюю треть бедер) на 20 минут. Уменьшить приток крови в легкие.
7.Обеспечить приток свежего воздуха. Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс). Уменьшение гипоксии мозга. Облегчение экскурсии легких.  
8.Мониторинг состояния пациента (АД, пульс, ЧДД, состояние кожных покровов). Для информирования врача о динамике состояния пациента.
9. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, оставаться с ним до указаний врача. Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха.

По назначению врача медицинская сестра готовит лекарственные препараты и оснащение:

-кровоостанавливающие средства: 1%р-р викасола, 12,5%р-р дицидона, 5%р-р аминокапроновой кислоты.

-оснащение для инъекций и инфузий, набор для определения группы крови.

 

2. ЗАДАЧА

Участковая медсестра посещает на дому пациента Величко Евгения Константиновича 70 лет с диагнозом: ХОБЛ, хронический бронхит в стадии обострения для выполнения назначений врача.

При сборе информации о пациенте медсестра получила следующие данные: жалобы на частый кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, одышку с затрудненным выдохом, снижение аппетита, общую слабость, плохой сон. Два дня назад отмечалось повышение температуры тела до 37,40С. За последний год пациент похудел на 3 кг. Обеспокоен состоянием своего здоровья, однако предпочитает лечиться дома, а не в стационаре. Хроническим бронхитом пациент страдает в течение 23 лет после работы строителем в условиях Крайнего Севера. Курит с 18 лет до 10 сигарет в день.

Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, акроцианоз, пациент пониженного питания, ЧДД 24 в минуту, Ps 88 в минуту удовлетворительных качеств, АД 140/90 мм рт. ст. Рост 172 см, масса тела 63 кг.

Пациенту назначено амбулаторно:

· общий анализ мокроты;

· 2,4% раствор эуфиллина по 5 мл внутривенно;

· амоксициллин по 0,5 х 4 раза;

· грудной сбор по 1/3 стакана х 4 раза;

· горчичники на грудную клетку через день.

Задания:

1.Выявите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского вмешательства по приоритетной проблеме.

Проблемы пациента Цели Сестринские вмешательства
Пациентку беспокоит одышка Одышка умень­шится 1. Придать удобное возвышенное положение. 2. Обеспечить приток свежего воздуха. 3. По назначению врача подавать увлажненный кислород. 4. Наблюдать за общим состоянием пациентки: цветом кожных покровов, ЧДД, АД,пульсом.
При кашле выделяется вязкая слизисто-гнойной мокроты Мокрота при кашле будет свободно отхо­дить 1. Обучить пациента дыхательным и дренажным упражнени- ям делать часто по 4-5 глубоких вдохов и выдохов в течение дня. 2. Рекомендовать приобрести любую надувную детскую иг- рушку и несколько раз в день надувать ее.
Дефицит знаний о фак­торах риска Пациент знает о факторах риска 1. Провести беседу о факторах риска, способствующих обо­стрению заболевания (куре­ние, условия труда и бы­та).
Нарушение сна из-за кашля Сон нормализу­ется 1.Объяснить пациенту, что необходим прием антибиоти­ков, отхаркивающих, муко-литических средств, кото­рые назначил врач. 2. Провести беседу с пациен­том о необходимости созда­ния условий для полноцен­ного отдыха (постельный комфорт, чистота, тишина, свежий воздух, возвышенное положение). 3.Обучить технике эффектив­ного кашля

 

2. Объясните подготовку к бронхоскопии, бронхографии легких.

3. Продемонстрируйте на фантоме технику внутривенного струйного введения эуфиллина 2,4% 5 мл.

 

 


Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 3650 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)