АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталон ответа к билету №10.

1. ЗАДАЧА

У пациента Антонова Юрия Игоревича 65 лет, находящегося в кардиологическом отделении по поводу инфаркта миокарда 12 сутки, появились жалобы на удушье, кашель с пенистой мокротой.

Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы цианотичные, клокочущее дыхание, ЧДД 36 в минуту, Ps 110 в минуту, ритмичный, удовлетворительных качеств, не напряжен. АД 140/90 мм рт. ст.

Задания:

1.Определите и обоснуйте состояние пациента.

2.Составьте алгоритм неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.

1. У пациента приступ сердечной астмы (возможно интерстициальная стадия отека легких).

2. Алгоритм оказания неотложной помощи при приступе сердечной астмы:

Этапы Обоснование
1. Организовать вызов врача. Своевременное оказание квалифицированной помощи.
2. Успокаивая, помочь пациенту принять положение - сидя со спущенными ногами. Уменьшение чувства страха. Обеспечение комфортного состояния и снижение притока крови к правым отделам сердца.
3. Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс). Обеспечить доступ свежего воздуха. Облегчение экскурсии легких.   Уменьшение гипоксии мозга.
4. Измерить АД. Если АДс не менее 100 мм рт. ст., обеспечить сублингвальный прием нитроглицерина 0,0005 или 0,4 мг нитроглицерина в ингаляциях (с интервалом 10-20 минут, не допуская снижения АДс ниже 100 мм рт. ст., по назначению врача). Улучшение кровоснабжения миокарда. Нитроглицерин – сосудорасширяющий препарат периферического действия. Разгрузка малого круга кровообращения и понижение возбудимости дыхательного центра.
5. Наложить жгуты на три конечности, с последующим поочередным расслаблением через 10-15 минут и после перерыва накладываются вновь. Проверить наличие пульса ниже жгутов - пульс должен прощупываться. Оценить цвет кожи ниже жгутов - должен быть цианоз. Уменьшение притока крови в правую часть сердца и легкие. Наложенные жгуты прекращают венозный приток, но не мешают притоку крови по артериям.
6. По назначению врача выполнить подачу кислорода через пеногаситель (пары этилового спирта или 10 % антифомсилан). Пеногашение.
7. Мониторинг состояния пациента (АД, пульс, ЧДД, состояние кожных покровов). Информирование врача о динамике состояния пациента и профилактика осложнений.
9. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, оставаться с ним до прихода и назначений врача. Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха.

По назначению врача медицинская сестра готовит лекарственные препараты и оснащение: антифомсилан или этиловый спирт;

-кислород.

-наркотические анальгетики:

-1 мл 1% р-р морфина гидрохлорида или 2,5 мл 0,25% р-р дроперидола, если нет нарушения ритма дыхания, угнетения дыхательного центра и коллапса;

- 1 мл 1% р-р димедрола или 1 мл 2% р-ра супростина;

- 40-160 мг фуросемида (лазикса), при нормальном АД;

- 1-2 мл 5% р-р пентамина (при артериальной гипертензии);

- 10 мл 2,4% р-р эуфилина;

- 30-60 мг преднизолона;

- 0,025% р-р строфантина;

- физиологический р-р, 5% р-р глюкозы.

- Оснащение для инъекций и инфузий, жгуты, аппарат ЭКГ.

 

 

2. ЗАДАЧА

Участковая медсестра посетила на дому пациента Нечаева Романа Эдуардовича 69 лет с целью приглашения на диспансерный осмотр по поводу ИБС: атеросклеротического кардиосклероза, недостаточности кровообращения I степени. При сборе информации о пациенте медсестра получила следующие данные: год назад выявлена аденома предстательной железы; в настоящее время пациент отмечает ухудшение состояния: болезненное, затрудненное мочеиспускание, временами задержка мочи, по ночам учащенное мочеиспускание, но слабый ток мочи, боли в области паха, промежности, запоры, ухудшение аппетита, слабость, плохой сон, апатию и частые мысли о смерти. Уролога посещать отказывается, испытывает страх и застенчивость при урологическом осмотре.

Объективно: повышенного питания, Ps 67 в минуту, АД 150/90 мм рт. ст. Отеки ног.

Пациенту назначено:

· диета № 10;

· измерение водного баланса;

· консультация уролога;

· нитроглицерин при болях в сердце.

 

Задания:

1. Выявите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского вмешательства по приоритетной проблеме.

 

Проблемы пациента Цели Сестринские вмешательства
Пациентку беспо­коят запоры Стул нормали­зуется 1. Получить консультацию врача. 2. Ввести в рацион продукты, ускоряющие опорожнение кишечника: чернослив, фрук- товые и овощные соки, мюсли, свежий ке- фир. 3. Выработать условный рефлекс на дефека- цию по утрам после приема стакана хо- лодной воды натощак (по согласованию с врачом и при улучшении состояния). 4. Проводить контроль кратности дефекации.
Пациента беспо­коит слабость Пациент будет чув­ствовать себя лучше 1. Провести доверительную беседу с пациентом о заболевании. 2. Поговорить с родственниками о питании пациента (соки, мясо, рыба, овощи). 3. Создать условия для полноценного отдыха (тишина, чистота, свежий воздух в палате, удобное положение в постели).
Пациентка жалуется на плохой аппетит Аппетит улучшится 1. Побеседовать с родственниками о питье и питании пациентки. 2. Кормить 6-7 раз свежей легкоусвояемой пищей. 3. Обеспечить витаминизированным теплым питьем
Пациент отказывается от осмотра уролога из-за дефицита знаний. Пациент согласен на осмотр уролога   1. Провести беседу о необходимости осмотра с целью назначения урологического лечения. 2. Провести беседу с родственниками о необходимости психологической поддержки пациента.

 

2. Объясните пациенту технологию измерения водного баланса.

3. Продемонстрируйте на фантоме технику снятия ЭКГ.

 

 

Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 2138 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)