АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталон ответа к билету №17.

1. ЗАДАЧА

Пациентка Лаврова Инна Михайловна 18 лет в кабинете зубного врача после удаления зуба внезапно почувствовала резкую слабость, головокружение, звон в ушах и потеряла сознание.

Объективно: кожные покровы бледные, холодные, Ps 100 в минуту, мягкий, АД 90/60 мм рт. ст.

Задания:

1.Определите и обоснуйте состояние пациентки.

2.Составьте алгоритм неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.

1. У пациента обморок.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи при обмороке:

Этапы Обоснование
1. Организовать вызов врача. Своевременное оказание квалифицированной помощи.
2. Уложить пациента на ровную поверхность с приподнятыми ногами под углом 60-70° (под ноги подкладывается валик). Если не позволяют условия, усадить, опустив голову ниже колен. Обеспечение притока крови к мозгу.
3. Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс). Обеспечить доступ свежего воздуха. Облегчение экскурсии легких. Уменьшение гипоксии мозга.
4. До прихода врача:
  • побрызгать лицо пациента холодной водой
  • дать вдохнуть пары нашатырного спирта со смоченной ваты или бинта
  • похлопать по щекам
  • согреть
 Возбуждающее действие на дыхательный центр ЦНС.
5. По возможности, после выхода из состояния напоить крепким сладким чаем. Повышение АД и пополнение энергетических запасов.
6. Мониторинг состояния пациента (АД, пульс, ЧДД, состояние кожных покровов). Для информирования врача о динамике состояния пациента.
7. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, если он пришел в сознание. Оставаться с ним до указаний врача. Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха.

 

По назначению врача медицинская сестра готовит лекарственные препараты и оснащение:

- 10% р-р сульфокамфокаина,

25% р-р кордиамина,

10% или 20% р-р кофеин-бензоата натрия.

- оснащение для инъекций и инфузий, набор для определения группы крови.

 

ЗАДАЧА

Пациент Борисов Алексей Владимирович 48 лет находится на стационарном лечении в гастроэнтерологическом отделении с диагнозом язвенная болезнь желудка, фаза обострения.

Жалобы на сильные боли в эпигастральной области, возникающие через 30-60 минут после еды, отрыжку воздухом, иногда пищей, запоры, вздутие живота, наблюдалась однократная рвота цвета “кофейной гущи”. Больным считает себя в течении 1,5 лет, ухудшение, наступившее за последние 5 дней, больной связывает со стрессом.

Объективно: состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы бледные, подкожно-жировая клетчатка развита удовлетворительно. Ps 64 в минуту, АД 110/70 мм рт. ст, ЧДД 18 в минуту. Язык обложен белым налетом, живот правильной формы, отмечается умеренное напряжение передней брюшной стенки в эпигастральной области.

Пациенту назначено:

· диета № 1а;

· анализ кала на скрытую кровь;

· ЭГДС;

· омепразол по 1 табл х 3 раза;

· метронидазол по 1 табл х 3 раза.

Задания:

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме.

Проблемы пациента Цели План сестринских вмешательств
  Пациента беспокоят боли в эпигастральной области, возникающие через 30-60мин после еды.   Боли уменьшатся 1. Пациент соблюдает полупастельный режим 2. Объяснить необходимость соблюдения диеты№1а и дробного питания малыми порциями. 3. Контроль за своевременным принятием лекарственных препаратов.
  Отрыжка воздухом, иногда пищей. Отрыжка уменьшится. 1. Провести беседу с пациентом о симптомах язвенной болезни желудка. 2. Объяснить необходимость выполнения всех назначений врача 3. Контроль за выполнением назначений врача.
  Пациента беспокоят запоры   Стул нормализуется   1. Получить консультацию врача. 2. Ввести в рацион продукты, ускоряющие опорожнение кишечника: чернослив, фруктовые мюсли, кисломолочные продукты. 3. Выработать условный рефлекс на дефекацию по утрам после приема стакана холодной воды натощак (по согласованию с врачом или при улучшении состояния). 4. Проводить контроль кратности дефекации.

 

2. Объясните пациенту правила сбора кала на скрытую кровь.

3. Продемонстрируйте на фантоме технику проведения желудочного зондирования.

Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 799 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)