АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталон ответа к билету№25.

1. ЗАДАЧА

Медсестра посещает на дому пациента 70 лет с диагнозом: рак легкого IV степени для введения обезболивающих средств. Внезапно у пациента во время сильного приступа кашля начала выделяться изо рта алая пенистая кровь.

Объективно: состояние тяжелое, больной истощен, кожные покровы землистого цвета. При кашле выделяется алая пенистая кровь. ЧДД 26 в минуту, Ps 98 в минуту, слабый, АД 100/70 мм рт. ст.

Задания:

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.

1.У пациента легочное кровотечение.

2.Неотложная помощь при легочном кровотечении:

Этапы Обоснование
1.Организовать вызов врача Своевременное оказание квалифицированной помощи.
2.Успокаивая, помочь пациенту принять полусидячее положение. Уменьшение чувства страха. Профилактика аспирации крови.
3.Обеспечить пациента емкостью для сплевывания крови. Для сбора кровянистых масс.
4.Обеспечить физический покой. Уменьшение кровотечения.
5.Положить на грудь пузырь со льдом. Уменьшение кровотечения.
6.Наложить жгуты на нижние конечности (на верхнюю треть бедер) на 20 минут. Уменьшить приток крови в легкие.
7.Обеспечить приток свежего воздуха. Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс). Уменьшение гипоксии мозга. Облегчение экскурсии легких.  
8.Мониторинг состояния пациента (АД, пульс, ЧДД, состояние кожных покровов). Для информирования врача о динамике состояния пациента.
9. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, оставаться с ним до указаний врача. Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха.

 

По назначению врача медицинская сестра готовит лекарственные препараты и оснащение:

-кровоостанавливающие средства: 1%р-р викасола, 12,5%р-р дицидона, 5%р-р аминокапроновой кислоты.

-оснащение для инъекций и инфузий, набор для определения группы крови.

 

2. ЗАДАЧА

Пациентка Михеенко Наталья Алексеевна 52 лет находится в терапевтическом отделении с диагнозом: бронхиальная астма III степень тяжести. Больна в течение 15 лет. Жалуется на резкую одышку, частые приступы удушья, кашель с отделением незначительного количества слизистой, вязкой мокроты, общую слабость. Несколько дней назад заболела острым респираторным заболеванием. Приступы удушья стали повторяться по 5-6 раз в сутки. Применение беклометазона, сальтоса, теопека состояния пациентки не изменило.

Объективно: пациентка не может лежать из-за одышки, принимает положение ортопноэ. Кожа бледная, акроцианоз. Грудная клетка эмфизематозна. Выдох удлинен, слышны свистящие хрипы на расстоянии. ЧДД 28 в минуту, Ps 120 в минуту, ритмичный, АД 140/90 мм рт ст. Тоны сердца приглушены.

Пациентке назначено:

· диета № 15;

· раствор преднизалона 30 мг на физрастворе 15 мл внутривенно струйно;

· раствор эуфиллина 2,4% 10 мл на физрастворе 10 мл внутривенно струйно;

· гепарин 5000 ЕД подкожно;

· бисольвон по 1 табл × 3 раза.

Задания:

1. Выявите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского вмешательства по приоритетной проблеме.

 

Проблемы пациента Цели План сестринских вмешательств
Пациентка жалуется на частые приступы удушья Количество приступов уменьшится 1. Придать удобное возвышенное положение 2. Обеспечить приток свежего воздуха 3. По назначению врача подавать увлвжненный кислород 4.Обеспечить теплым щелочным питьем 5.Контролировать своевременный прием лекарственных средств
Пациентка не может лежать из-за одышки Пациентка лежит с возвышенным изголовьем 1. Объяснить пациентке о необходимости нахождения в вынужденном положении. 2. Помочь занять положение с возвышенным головным концом. 3.Регулярно проветривать палату. 4. Контролировать своевременный прием лекарственных средств.
Пациентка жалуется на кашель с отделением незначительного количества слизистой вязкой мокроты.   Кашель уменьшится,мокрота будет отходить свободно. 1. Обучить пациентку дыхательным и дренажным упражнениям (рекомендовать делать часто по 4-5 глубоких вдохов и выдохов в течение дня) 2. Попросить родственников принести надувную детскую игрушку и рекомендовать несколько раз в день надувать её. 3. Приподнять ножной конец кровати на 20°-30° выше уровня пола 4.Дать пациентке плевательницу и объяснить как ей пользоваться. 5. По назначению врача прием пациентко отхаркивающих, муколитических, бронхолитических средств.  
Показатели пульса и АД повышены Показатели пульса и АД нормализуются 1.Контролировать пульс и АД ежедневно 2. По назначению врача при стойкой тахикардии дать внутрь 10 мг нифедипина (3 раза в день). Не давать бета-блокаторы-усиливают бронхоспазм.
Пациентка жалуется на резкую одышку Одышка уменьшится 1. Придать удобное возвышенное положение 2. Обеспечить приток свежего воздуха 3. По назначению врача вводить гормоны и бронхолитики 4. Наблюдать за общим состоянием пациентки:ЧДД, АД,пульсом,цветом кожных покровов 5. По назначению врача подавать увлвжненный кислород

2.Объясните правила проведения термометрии.

3.Продемонстрируйте на фантоме технику подкожной инъекции гепарина 5000 ЕД.

 

 

Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 1551 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)