АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Эталон ответа к билету №27.
ЗАДАЧА
Дежурную медсестру вызвали в палату, где у одной из женщин после применения лака для волос появился приступ удушья.
Объективно: пациентка сидит в кровати, на лице выражение испуга. Дыхание шумное, свистящее, с удлиненным выдохом. ЧДД 28 в минуту, АД 130/90 мм рт. ст., Ps – 90 в минуту.
Задания:
1. Определите и обоснуйте состояние пациентки.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.
1. У пациентки развился приступ бронхиальной астмы, вследствие спазма мускулатуры бронхов.
2. Алгоритм оказания неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы:
Этапы
| Обоснование
| 1. Организовать вызов врача.
| Своевременное оказание квалифицированной помощи.
| 2. Успокаивая, помочь пациенту принять удобное положение, сидя с упором на руки.
| Уменьшение чувства страха.
Облегчение дыхания.
| 3. Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс).
Обеспечить доступ свежего воздуха.
| Облегчение экскурсии легких.
Уменьшение гипоксии мозга.
| 4. Удалить причину приступа (триггер)- лак для волос.
| Прекращение воздействия аллергена.
| 5. Предложить пациенту волевую задержку дыхания.
|
| 6. Обеспечить пациенту ингаляцию бронхолитика через небулайзер (сальбутамол или беродуал;
(атровента - пожилым)), если препарат был назначен врачом ранее.
| Уменьшение бронхообструкции и улучшение состояния пациента.
| 7. Дать теплое питье маленькими частыми глотками.
| Разжижение секрета и облегчение откашливания.
| 8. Сделать горячие ручные и ножные ванны.
| Уменьшить бронхоспазм.
| 9. Мониторинг состояния пациента (АД, пульс, ЧДД, состояние кожных покровов).
| Для информирования врача о динамике состояния пациента.
| 10. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, оставаться с ним до указаний врача.
| Психоэмоциональная разгрузка.
Уменьшение чувства страха.
| По назначению врача медицинская сестра готовит лекарственные препараты и оснащение:
-сальбутамол, беродуал через небулайзер, 2,4% р-р эуфилина, преднизолон, физиологический раствор во флаконах;
- оснащение для инъекций и инфузий.
2. ЗАДАЧА
В терапевтическое отделение поступила пациентка Лысова Оксана Алексеевна, 53 лет с жалобами на периодические ноющие боли в области сердца, отеки нижних конечностей, сердцебиение, одышку, головокружение, боли в коленных суставах, выраженную общую слабость. С 16 лет больна ревматизмом, неоднократно лечилась в стационаре.
Объективно: кожные покровы бледные, акроцианоз. Температура тела 37,80С, Ps 116 в минуту, аритмичен, дефицит Psа 22, ЧДД 26 в минуту.
Пациентке назначено:
· диета № 10;
· анализ крови на биохимическое исследование;
· ЭКГ;
· дигоксин по 1 табл × 3 раза;
· фуросемид по 1 табл утром через день.
Задания:
1. Выявите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского вмешательства по приоритетной проблеме.
Проблемы пациента
| Цели
| План сестринских вмешательств
| Температура пациента повышена
| Температура пациента будет постепенно снижаться
| 1. Проводить владное обтирание кожи с раствором воды с добавлением спирта, холодный компресс.
2.Обеспечить проветривание помещения.
3. По назначению врача применение горчичников и лекарственных средств
4.Регулярно измерять пульс, АД, температуру.
| Пациентка жалуется на одышку
| Одышка уменьшится
| 1. Придать удобное возвышенное положение
2. Обеспечить приток свежего возддуха
3. По назначению врача подавать увлажнённый кислород
4.Наблюдать за общим состоянием пациента:ЧДД, АД, пульсом.
| Показатели пульса повышены
| Показатели пульса нормализуются
| 1.Контролировать пульс и АД ежедневно
2. По назначению врача при стойкой тахикардии дать внутрь 10 мг нифедипина (3 раза в день). Не давать бета-блокаторы-усиливают бронхоспазм.
| Пациентка жалуется на боли в коенных суставах
| Боли в коленных суставах уменьшаться
| 1. По назначению врача применение нестероидных противовосполительных препаратов
| Пациентку беспокоит слабость
| Пациентка будет чувствовать себя лучше
| 1.Поговорить с родственниками о питании пациентки
2. Создать условия для полноценного отдыха (тишина, чистота, свежий воздух,удобное положение в постели)
3. попросить родственников принести книги или обеспечиь пациентку занятием, её интересующим
|
2. Объясните пациентке технологию наложения согревающего компресса.
3. Продемонстрируйте на фантоме технику снятия ЭКГ.
Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 629 | Нарушение авторских прав
|