АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталон ответа к билету №27.

ЗАДАЧА

Дежурную медсестру вызвали в палату, где у одной из женщин после применения лака для волос появился приступ удушья.

Объективно: пациентка сидит в кровати, на лице выражение испуга. Дыхание шумное, свистящее, с удлиненным выдохом. ЧДД 28 в минуту, АД 130/90 мм рт. ст., Ps – 90 в минуту.

 

Задания:

1. Определите и обоснуйте состояние пациентки.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.

1. У пациентки развился приступ бронхиальной астмы, вследствие спазма мускулатуры бронхов.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы:

 

Этапы Обоснование
1. Организовать вызов врача. Своевременное оказание квалифицированной помощи.
2. Успокаивая, помочь пациенту принять удобное положение, сидя с упором на руки. Уменьшение чувства страха. Облегчение дыхания.
3. Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс). Обеспечить доступ свежего воздуха. Облегчение экскурсии легких.   Уменьшение гипоксии мозга.
4. Удалить причину приступа (триггер)- лак для волос. Прекращение воздействия аллергена.
5. Предложить пациенту волевую задержку дыхания.  
6. Обеспечить пациенту ингаляцию бронхолитика через небулайзер (сальбутамол или беродуал; (атровента - пожилым)), если препарат был назначен врачом ранее. Уменьшение бронхообструкции и улучшение состояния пациента.
7. Дать теплое питье маленькими частыми глотками. Разжижение секрета и облегчение откашливания.
8. Сделать горячие ручные и ножные ванны. Уменьшить бронхоспазм.
9. Мониторинг состояния пациента (АД, пульс, ЧДД, состояние кожных покровов). Для информирования врача о динамике состояния пациента.
10. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, оставаться с ним до указаний врача. Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха.

По назначению врача медицинская сестра готовит лекарственные препараты и оснащение:

-сальбутамол, беродуал через небулайзер, 2,4% р-р эуфилина, преднизолон, физиологический раствор во флаконах;

- оснащение для инъекций и инфузий.

 

 

2. ЗАДАЧА

В терапевтическое отделение поступила пациентка Лысова Оксана Алексеевна, 53 лет с жалобами на периодические ноющие боли в области сердца, отеки нижних конечностей, сердцебиение, одышку, головокружение, боли в коленных суставах, выраженную общую слабость. С 16 лет больна ревматизмом, неоднократно лечилась в стационаре.

Объективно: кожные покровы бледные, акроцианоз. Температура тела 37,80С, Ps 116 в минуту, аритмичен, дефицит Psа 22, ЧДД 26 в минуту.

Пациентке назначено:

· диета № 10;

· анализ крови на биохимическое исследование;

· ЭКГ;

· дигоксин по 1 табл × 3 раза;

· фуросемид по 1 табл утром через день.

 

Задания:

1. Выявите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского вмешательства по приоритетной проблеме.

Проблемы пациента Цели План сестринских вмешательств
Температура пациента повышена Температура пациента будет постепенно снижаться 1. Проводить владное обтирание кожи с раствором воды с добавлением спирта, холодный компресс. 2.Обеспечить проветривание помещения. 3. По назначению врача применение горчичников и лекарственных средств 4.Регулярно измерять пульс, АД, температуру.
Пациентка жалуется на одышку Одышка уменьшится 1. Придать удобное возвышенное положение 2. Обеспечить приток свежего возддуха 3. По назначению врача подавать увлажнённый кислород 4.Наблюдать за общим состоянием пациента:ЧДД, АД, пульсом.
Показатели пульса повышены Показатели пульса нормализуются 1.Контролировать пульс и АД ежедневно 2. По назначению врача при стойкой тахикардии дать внутрь 10 мг нифедипина (3 раза в день). Не давать бета-блокаторы-усиливают бронхоспазм.
Пациентка жалуется на боли в коенных суставах Боли в коленных суставах уменьшаться 1. По назначению врача применение нестероидных противовосполительных препаратов  
Пациентку беспокоит слабость Пациентка будет чувствовать себя лучше 1.Поговорить с родственниками о питании пациентки 2. Создать условия для полноценного отдыха (тишина, чистота, свежий воздух,удобное положение в постели) 3. попросить родственников принести книги или обеспечиь пациентку занятием, её интересующим

 

2. Объясните пациентке технологию наложения согревающего компресса.

3. Продемонстрируйте на фантоме технику снятия ЭКГ.

 

 


Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 629 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)