|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Эталон ответа к билету №31.
1. ЗАДАЧА
К медсестре обратился за советом сосед 51 года, длительно страдающий стенокардией. Последние несколько дней отмечает, что боли при физической нагрузке стали появляться чаще, пришлось увеличить дозу нитроглицерина. Сегодня боли возникали уже несколько раз.
Задания:
1. Определите и обоснуйте состояние пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.
1. У пациента приступ стенокардии, риск развития инфаркта миокарда.
2. Алгоритм оказания неотложной помощи при приступе стенокардии (ангинозном приступе):
| Этапы
| Обоснование
| | 1. Организовать вызов врача.
| Своевременное оказание квалифицированной помощи.
| | 2. Успокаивая, помочь пациенту принять удобное положение
| Обеспечение комфортного состояния.
| | 3. Обеспечить пациенту строгий постельный и эмоциональный покой.
| Уменьшение чувства страха.
| | 4. Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс).
Обеспечить доступ свежего (но не холодного) воздуха.
Подать увлажненный кислород
(по назначению врача)
| Облегчение экскурсии легких.
Уменьшение гипоксии мозга.
| | 5.1. Измерить АД, если АДс не менее
100 мм рт.ст., обеспечить пациенту
сублингвальный прием нитроглицерина 0,0005 или 0,4 мг нитроглицерина в ингаляции.
5.2. Если боль не купирована, через 5-7 минут повторить прием нитроглицерина под контролем АД и ЧСС.
5.3. Если боль не купирована, через 5-7 минут можно еще раз дать нитроглицерин.
5.4. Общий прием нитроглицерина не должен превышать 3 раз всего (не более 3 таблеток сублингвально 0,0015 или 1,2 мг в ингаляции).
6. При непереносимости нитроглицерина боль можно снять ингаляцией закиси азота
(аппарат – АН-8).
| Для улучшения кровоснабжения миокарда и купирования боли.
| | 7. Дать пациенту разжевать 0,25 г аспирина (ацетилсалициловой кислоты).
| Снизить риск тромбообразования.
| | 8. Поставить горчичник на область сердца (если нет аллергии) и погрузить левую руку по локоть в горячую воду.
| Усилить приток крови к сердцу.
| | 9. Приготовить для внутривенного или внутримышечного введения анальгетик:
2-4 мл 50% раствора анальгина или
5мл баралгина (Ввести по назначению врача).
| Купирование боли.
| | 10. Мониторинг состояния пациента (АД, пульс, ЧДД, состояние кожных покровов).
| Информирование врача о динамике состояния пациента и профилактика осложнений.
| | 11. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, оставаться с ним до указаний врача.
| Психоэмоциональная разгрузка.
Уменьшение чувства страха.
| По назначению врача медицинская сестра готовит лекарственные препараты и оснащение:
-нитроглицерин 0,0005; аспирин 325 мг;
-оснащение для инъекий и инфузий; аппарат ЭКГ;
-аппарат – АН-8 (ингаляции закиси азота)- при непереносимости нитроглиццерина и анальгетиков, для снятия боли;
-валидол или нитраминт или молсидомин, если возникнет головная боль после приема нитроглицерина.
2. ЗАДАЧА
В кардиологическое отделение поступила пациентка Лукина Валентина матвеевна 67 лет с диагнозом: ИБС: стенокардия напряжения, III функциональный класс. Предъявляет жалобы на сжимающие боли в сердце при ходьбе, незначительной физической нагрузке. Сегодня боли впервые появились ночью: пациентка напугана, со страхом ожидает ночное время.
Объективно: одутловатость лица, повышенного питания, кожные покровы бледно-розовой окраски, ЧДД 20 в минуту, АД 150/90 мм рт. ст., Ps 78 в минуту, рост 162 см, масса тела 91 кг.
Пациентке назначено:
· диета № 10;
· общий анализ мочи;
· ЭКГ;
· нитросорбид по 10 мг х 3 раза;
· нитромазь на ночь.
Задания:
1. Выявите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского вмешательства по приоритетной проблеме.
| Проблемы пациента
| Цели
| План сестринских вмешательств
| | Дефицит знаний о своём заболевание
| Пациентка будет знать о своём заболевание
| 1.Провести доверительную беседу с пациенткой о заболевании (факторы риска, симптомы, осложнения), в ходе которой мотивировать на лечение
2.Обеспечить необходимой литературой
| | Пациентка жалуется на сжимающие боли в сердце при хотьбе, незначительной физической нагрузке
| Сжимающие боли в сердце уменьшаться
| 1. По назначению врача давать пауиентке нитросорбит по 10 мг х 3 раза в сутки
2. Обеспечить пациенту полный психический, физический, речевой покой.
| | Пациентка напугана, со страхом ожидает ночное время
| Пациентка перестанет бояться
| 1.Обеспечить пациенту полный психический, физический, речевой покой.
2. Провести беседу с пациентом о том как вести себя во время приступов
3. Попросить родственников чаще навещать пациентку
4. По назначению врача успокоительные препараты
| | Пациентка имеет излишний вес
| Вес пациентки будет снижен
| 1. Провести беседу с пациенткой в ходе которой объяснить необходимость снижения веса
2. Объяснить пациентки принципы диеты №10
3. Обеспечить пациентку памяткой о диете
| | Ограничение физической активности
| Ограничение физической активности не будет
| 1.Консультация пациентки с спенциалистом по лечебной физкультуре
2. Обучить пациентку способом самоконтроля за своим состоянием при самостоятельном выполнении физических нагрузок
3. Обеспечить пациентку специальной литературой
|
2. Объясните пациентке правила сбора мочи на общий анализ.
3. Продемонстрируйте на фантоме технику снятия ЭКГ.
Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 2185 | Нарушение авторских прав
|
