|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Эталон ответа к билету №26.
1. ЗАДАЧА
К дежурной медсестре обратилась пациентка Марусева Ольга Вячеславовна 48 лет с жалобами на сильную головную боль в области затылка, "мельканием мушек" перед глазами, тошноту, рвоту, боли в сердце.
Объективно: кожа лица гиперемирована, Ps 84 в минуту, напряжен, АД 240/130 мм рт. ст.
Задания:
1.Определите и обоснуйте состояние пациентки.
2.Составьте алгоритм неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.
1.У пациентки развился гипертонический криз.
2.Алгоритм оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе:
| Этапы
| Обоснование
| | 1. Организовать вызов врача.
| Своевременное оказание квалифицированной помощи.
| | 2. Успокаивая, помочь пациенту принять положение с поднятым изголовьем.
| Уменьшение чувства страха.
Уменьшить приток крови к головному мозгу.
| | 3. Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс). Обеспечить доступ свежего воздуха.
| Облегчение экскурсии легких.
Уменьшение гипоксии мозга.
| | 4. Поставить горчичник на затылок и икроножные мышцы или сделать горячие ножные и ручные ванны.
| Расширить периферические сосуды.
Уменьшить приток крови к головному мозгу.
| | 5. По назначению врача обеспечить сублингвальный прием одного из следующих препаратов:
-нифедипин 5-10 мг
-эналаприл 25-50 мг
-пропранолол 10-40 мг.
| Для постепенного снижения АД
| | 6. Мониторинг состояния пациента (АД, пульс ЧДД, состояние кожных покровов).
| Для информирования врача о динамике состояния пациента.
| | 7. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, оставаться с ним до указаний врача.
| Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха.
| По назначению врача медицинская сестра готовит лекарственные препараты и оснащение:
- пропранолол, нифедипин, кормангезин, эналаприл;
- оснащение для инъекций и инфузий.
2. ЗАДАЧА
Пациент Аксенов Георгий Степанович 78 лет поступил в клинику на обследование. Предварительный диагноз: центральный рак легкого. Предъявляет жалобы на кашель с отделением мокроты слизистого характера, резкую слабость, боли в грудной клетке, усиливающиеся при кашле и физической нагрузке, периодическое повышение температуры тела до субфебрильных цифр.
Объективно: состояние пациента тяжелое. Кожные покровы бледные. Грудная клетка обычной формы, участвует в акте дыхания. Пациент пониженного питания, ЧДД 26 в минуту, Ps 92 в минуту, удовлетворительных качеств, АД 120/70 мм рт. ст. Рост 176 см, масса тела 58 кг. Пациент адинамичен, фон настроения снижен. Передвигается с трудом. Считает, что скоро умрет, так как в свое время отец умер от рака легких.
Пациенту назначено:
· диета № 15;
· анализ крови на биохимическое исследование;
· бронхоскопия;
· анализ мокроты на атипичные клетки;
· раствор анальгина 50% 2,0 внутримышечно при болях.
Задания:
1. Выявите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского вмешательства по приоритетной проблеме.
| Проблемы пациента
| Цели
| Вмешательства
| | Пациента беспокоит кашель с отделением слизистой мокроты
| Кашель уменьшится, мокрота будет отходить свободно
| 1. Обучить пациента дыхательным и дренажным упражнениям (рекомендовать делать часто по 4-5 глубоких вдохов и выдохов в течение дня)
2. Попросить родственников принести надувную детскую игрушку и рекомендовать несколько раз в день надувать её.
3. Приподнять ножной конец кровати на 20°-30° выше уровня пола
4.Дать пациенту плевательницу и объяснить как ей пользоваться.
5. По назначению врача прием пациентко отхаркивающих, муколитических, бронхолитических средств.
| | Пациента беспокоит слабость
| Пациент будет чувствовать себя лучше
| 1.Поговорить с родственниками о питании пациентки
2. Создать условия для полноценного отдыха (тишина, чистота, свежий воздух,удобное положение в постели)
3. попросить родственников принести книги или обеспечиь пациентку занятием, её интересующим
| | Пациент жалуется на боль, усиливающуюся во время кашля и физической нагрузке
| Боль уменьшится
| 1.Обеспечить пациенту полный психический, физический, речевой покой.
2. По назначению врача применять анальгетики
| | Пациент аденамичен, снижен эмоцианальный фон,считает, что скоро умрёт
| Настроение пациента улучшится
| 1. Попросить родственников чаще навещать пациента
2.Попросить родственников обеспечивать пациента увлекательными занятиями (книги).
3.Обеспечить пациенту работу с психологом
4.Мотивировать пациента на совершение двигательной активности
| | Пациент с трудом передвигается
| Пациент будет чаще двигаться
| 1.Помогать пациенту в осуществлении прогулок
2.Обеспечить пациента инволидным креслом
3.Попросить родственников прогуливаться с пациентом
| 2.Объясните пациенту правила сбора мокроты на атипичные клетки.
3.Продемонстрируйте на фантоме технику взятия крови из вены на биохимическое исследование.
Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 675 | Нарушение авторских прав
|
