АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталон ответа к билету №34.

ЗАДАЧА

Дежурную медсестру вызвали в палату к пациенту Матвееву Леониду Михайловичу 67 лет, у которого появились сильные загрудинные боли с иррадиацией в левую руку, нижнюю челюсть.

Объективно: кожные покровы бледные, влажные. На лице испуг. Ps 82 в минуту, АД – 110/60 мм рт. ст.

 

Задания:

1.Определите и обоснуйте состояние пациента.

2.Составьте алгоритм неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.

1. У пациента инфаркт миокарда.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи при инфаркте миокарда:

 

Этапы Обоснование
1. Организовать вызов врача или "Скорой помощи". Своевременное оказание квалифицированной помощи и обеспечение безопасной госпитализации пациента.
2. Помочь пациенту принять удобное положение. Обеспечение комфортного состояния.
3. Обеспечит полный физический и психологический покой. Уменьшение чувства страха.  
4. Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс). Обеспечить доступ свежего воздуха. Облегчение экскурсии легких. Уменьшение гипоксии мозга.
5. Измерить АД. Если систолическое АД не менее 100 мм рт. ст., обеспечить сублингвальный прием нитроглицерина 0,0005 г или 0,4 мг нитроглицерина в ингаляции. Через 5-7 минут повторить прием под контролем АД и ЧСС. Но не более 3 раз. Для улучшения кровоснабжения миокарда.  
6. Дать разжевать 325 мг аспирина.   Снизить риск тромбообразования.
7. Мониторинг состояния пациента (АД, пульс, ЧДД, состояние кожных покровов). Для информирования врача о динамике состояния пациента и профилактики осложнений.
8. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, оставаться с ним до указаний врача. Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха.

 

По назначению врача медицинская сестра готовит лекарственные препараты и оснащение:

- наркотические анальгетики: 1% р-р морфина, 0,005% р-р фентанила, 0,25% р-р дроперидола; аспирин, 0,5% р-р реланиума, 1% р-р допамина, антикоагулянты.

- оснащение для инъекций и инфузий, аппарат ЭКГ.

 

2. ЗАДАЧА

Пациентка Назаренко Ирина Алексеевна 48 лет находится в терапевтическом отделении с диагнозом: бронхиальная астма III степень тяжести. Больна в течение 10 лет. Жалуется на резкую одышку, частые приступы удушья, кашель с отделением незначительного количества слизистой, вязкой мокроты, общую слабость. Несколько дней назад заболела острым респираторным заболеванием. Приступы удушья стали повторяться по 5-6 раз в сутки. В течение последних суток одышка не прекращается. Применение беклометазона, сальтоса, теопека состояния пациентки не улучшило.

Объективно: пациентка не может лежать из-за одышки, принимает положение ортопноэ. Кожа бледная, акроцианоз. Грудная клетка эмфизематозна. Выдох удлинен, слышны свистящие хрипы на расстоянии. Число дыханий 28 в минуту, Ps 120 в минуту, ритмичный, АД 140/90 мм рт ст.

Пациентке назначено:

· диета № 15;

· раствор эуфиллина 2,4% 10 мл на физрастворе 10 мл внутривенно струйно;

· реополиглюкина 400 мл внутривенно капельно;

· бромгексин по 1 табл × 4 раза.

 

Задания:

1. Выявите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского вмешательства по приоритетной проблеме.

Проблемы пациента Цели План сестринских вмешательств
Пациентка жалуется на резкую одышку Одышка уменьшится 1. Придать удобное возвышенное положение 2. Обеспечить приток свежего воздуха 3. По назначению врача вводить гормоны и бронхолитики 4. Наблюдать за общим состоянием пациентки:ЧДД, АД,пульсом,цветом кожных покровов 5. По назначению врача подавать увлвжненный кислород
Пациентка жалуется на частые приступы удушья Колличество приступов уменьшится 1. Придать удобное возвышенное положение 2. Обеспечить приток свежего воздуха 3. По назначению врача подавать увлвжненный кислород 4.Обеспечить теплым щелочным питьем 5.Контролировать своевременный прием лекарственных средств
Пациентка жалуется на кашель с отделением незначительного количества слизистой вязкой мокроты   Кашель уменьшится,мокрота будет отходить свободно 1. Обучить пациентку дыхательным и дренажным упражнениям (рекомендовать делать часто по 4-5 глубоких вдохов и выдохов в течение дня) 2. Попросить родственников принести надувную детскую игрушку и рекомендовать несколько раз в день надувать её. 3. Приподнять ножной конец кровати на 20°-30° выше уровня пола 4.Дать пациентке плевательницу и объяснить как ей пользоваться. 5. По назначению врача прием пациентко отхаркивающих, муколитических, бронхолитических средств.  
Показатели пульса и АД повышены Показатели пульса и АД нормализуются 1.Контролировать пульс и АД ежедневно 2. По назначению врача при стойкой тахикардии дать внутрь 10 мг нифедипина (3 раза в день). Не давать бета-блокаторы-усиливают бронхоспазм.
Пациентка не может лежать из-за одышки Пациентка лежит с возвышенным изголовьем 1. Объяснить пациентке о необходимости нахождения в вынужденном положении. 2. Помочь занять положение с возвышенным головным концом. 3.Регулярно проветривать палату. 4. Контролировать своевременный прием лекарственных средств.

 

2. Расскажите пациентке о диете № 15.

3. Продемонстрируйте на фантоме технику внутривенного капельного введения реополиглюкина 400 мл.


Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 620 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)