АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Эталон ответа к билету №34.
ЗАДАЧА
Дежурную медсестру вызвали в палату к пациенту Матвееву Леониду Михайловичу 67 лет, у которого появились сильные загрудинные боли с иррадиацией в левую руку, нижнюю челюсть.
Объективно: кожные покровы бледные, влажные. На лице испуг. Ps 82 в минуту, АД – 110/60 мм рт. ст.
Задания:
1.Определите и обоснуйте состояние пациента.
2.Составьте алгоритм неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.
1. У пациента инфаркт миокарда.
2. Алгоритм оказания неотложной помощи при инфаркте миокарда:
Этапы
| Обоснование
| 1. Организовать вызов врача или "Скорой помощи".
| Своевременное оказание квалифицированной помощи и обеспечение безопасной госпитализации пациента.
| 2. Помочь пациенту принять удобное положение.
| Обеспечение комфортного состояния.
| 3. Обеспечит полный физический и психологический покой.
| Уменьшение чувства страха.
| 4. Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс). Обеспечить доступ свежего воздуха.
| Облегчение экскурсии легких. Уменьшение гипоксии мозга.
| 5. Измерить АД. Если систолическое АД не менее 100 мм рт. ст., обеспечить сублингвальный прием нитроглицерина 0,0005 г или 0,4 мг нитроглицерина в ингаляции. Через 5-7 минут повторить прием под контролем АД и ЧСС. Но не более 3 раз.
| Для улучшения кровоснабжения миокарда.
| 6. Дать разжевать 325 мг аспирина.
| Снизить риск тромбообразования.
| 7. Мониторинг состояния пациента (АД, пульс, ЧДД, состояние кожных покровов).
| Для информирования врача о динамике состояния пациента и профилактики осложнений.
| 8. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, оставаться с ним до указаний врача.
| Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха.
|
По назначению врача медицинская сестра готовит лекарственные препараты и оснащение:
- наркотические анальгетики: 1% р-р морфина, 0,005% р-р фентанила, 0,25% р-р дроперидола; аспирин, 0,5% р-р реланиума, 1% р-р допамина, антикоагулянты.
- оснащение для инъекций и инфузий, аппарат ЭКГ.
2. ЗАДАЧА
Пациентка Назаренко Ирина Алексеевна 48 лет находится в терапевтическом отделении с диагнозом: бронхиальная астма III степень тяжести. Больна в течение 10 лет. Жалуется на резкую одышку, частые приступы удушья, кашель с отделением незначительного количества слизистой, вязкой мокроты, общую слабость. Несколько дней назад заболела острым респираторным заболеванием. Приступы удушья стали повторяться по 5-6 раз в сутки. В течение последних суток одышка не прекращается. Применение беклометазона, сальтоса, теопека состояния пациентки не улучшило.
Объективно: пациентка не может лежать из-за одышки, принимает положение ортопноэ. Кожа бледная, акроцианоз. Грудная клетка эмфизематозна. Выдох удлинен, слышны свистящие хрипы на расстоянии. Число дыханий 28 в минуту, Ps 120 в минуту, ритмичный, АД 140/90 мм рт ст.
Пациентке назначено:
· диета № 15;
· раствор эуфиллина 2,4% 10 мл на физрастворе 10 мл внутривенно струйно;
· реополиглюкина 400 мл внутривенно капельно;
· бромгексин по 1 табл × 4 раза.
Задания:
1. Выявите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского вмешательства по приоритетной проблеме.
Проблемы пациента
| Цели
| План сестринских вмешательств
| Пациентка жалуется на резкую одышку
| Одышка уменьшится
| 1. Придать удобное возвышенное положение
2. Обеспечить приток свежего воздуха
3. По назначению врача вводить гормоны и бронхолитики
4. Наблюдать за общим состоянием пациентки:ЧДД, АД,пульсом,цветом кожных покровов
5. По назначению врача подавать увлвжненный кислород
| Пациентка жалуется на частые приступы удушья
| Колличество приступов уменьшится
| 1. Придать удобное возвышенное положение
2. Обеспечить приток свежего воздуха
3. По назначению врача подавать увлвжненный кислород
4.Обеспечить теплым щелочным питьем
5.Контролировать своевременный прием лекарственных средств
| Пациентка жалуется на кашель с отделением незначительного количества слизистой вязкой мокроты
| Кашель уменьшится,мокрота будет отходить свободно
| 1. Обучить пациентку дыхательным и дренажным упражнениям (рекомендовать делать часто по 4-5 глубоких вдохов и выдохов в течение дня)
2. Попросить родственников принести надувную детскую игрушку и рекомендовать несколько раз в день надувать её.
3. Приподнять ножной конец кровати на 20°-30° выше уровня пола
4.Дать пациентке плевательницу и объяснить как ей пользоваться.
5. По назначению врача прием пациентко отхаркивающих, муколитических, бронхолитических средств.
| Показатели пульса и АД повышены
| Показатели пульса и АД нормализуются
| 1.Контролировать пульс и АД ежедневно
2. По назначению врача при стойкой тахикардии дать внутрь 10 мг нифедипина (3 раза в день). Не давать бета-блокаторы-усиливают бронхоспазм.
| Пациентка не может лежать из-за одышки
| Пациентка лежит с возвышенным изголовьем
| 1. Объяснить пациентке о необходимости нахождения в вынужденном положении.
2. Помочь занять положение с возвышенным головным концом.
3.Регулярно проветривать палату.
4. Контролировать своевременный прием лекарственных средств.
|
2. Расскажите пациентке о диете № 15.
3. Продемонстрируйте на фантоме технику внутривенного капельного введения реополиглюкина 400 мл.
Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 620 | Нарушение авторских прав
|