АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталон ответа к билету №21.

1. ЗАДАЧА

Дежурную медсестру вызвали в палату к пациенту Карелину Михаилу Петровичу 52 лет. Предъявляет жалобы на сильное головокружение, головную боль, тошноту, носовое кровотечение.

Объективно: Ps 96 в минуту, АД 220/100 мм рт. ст.

 

Задания:

1.Определите и обоснуйте состояние пациента.

2.Составьте алгоритм неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.

1.У пациентки развился гипертонический криз.

2.Алгоритм оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе:

 

Этапы Обоснование
1. Организовать вызов врача. Своевременное оказание квалифицированной помощи.
2. Успокаивая, помочь пациенту принять положение с поднятым изголовьем. Уменьшение чувства страха. Уменьшить приток крови к головному мозгу.
3. Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс). Обеспечить доступ свежего воздуха. Облегчение экскурсии легких. Уменьшение гипоксии мозга.
4. Поставить горчичник на затылок и икроножные мышцы или сделать горячие ножные и ручные ванны. Расширить периферические сосуды. Уменьшить приток крови к головному мозгу.
5. По назначению врача обеспечить сублингвальный прием одного из следующих препаратов: -нифедипин 5-10 мг -эналаприл 25-50 мг -пропранолол 10-40 мг. Для постепенного снижения АД
6. Мониторинг состояния пациента (АД, пульс ЧДД, состояние кожных покровов). Для информирования врача о динамике состояния пациента.
7. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, оставаться с ним до указаний врача. Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха.

По назначению врача медицинская сестра готовит лекарственные препараты и оснащение:

- пропранолол, нифедипин, кормангезин, эналаприл;

- оснащение для инъекций и инфузий.

 

 

2. ЗАДАЧА

Пациентка Носова Вероника Леонидовна 25 лет поступила в пульмонологическое отделение с диагнозом: внебольничная правосторонняя нижнедолевая пневмония, правосторонный экссудативный плеврит. Предъявляет жалобы на общую слабость, одышку при незначительной физической нагрузке, озноб, боль в правой половине грудной клетки, усиливающуюся во время дыхания и кашля, отсутствие аппетита, жажду. Мать пациентки хотела бы знать, чем лучше кормить и поить дочь.

Объективно: сознание ясное, пациентка контактна, состояние тяжелое, положение вынужденное, кожные покровы бледные, влажные, температура тела 38,60С, ЧДД 26 в минуту, Ps 100 в минуту, АД 120/70 мм рт. ст.

 

Пациентке назначено:

· диета № 15;

· плевральная пункция;

· ампициллин по 1,0 х 4 раза внутримышечно;

· бромгексин по 1 табл х 4 раза.

 

Задания:

1. Выявите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского вмешательства по приоритетной проблеме.

Проблемы пациента Цели План сестринских вмешательств
  Боль в правой половине грудной клетки, усиливающаяся при дыхании и кашле.   Боль уменьшится.   1.Удобно уложить пациентку на правый бок в возвышенном положении. 2. Обеспечить пациентке психический, физический, речевой покой. 3. По назначению врача применить анальгетики.
  Пациентку беспокоит одышка при незначительной физической нагрузке   Одышка уменьшится   1. Придать удобное, возвышенное положение. 2. Обеспечить приток свежего воздуха. 3. По назначению врача подавать увлажненный кислород. 4. Наблюдать за общим состоянием пациентки: цветом кожных покровов, ЧДД, АД, пульсом
  Температура тела 38,6   Температура тела будет постепенно снижаться   1. Проводить обтирание раствором воды с добавлением спирта, холодный компресс на лоб. 2. Обеспечить проветривание помещения. 3. Вводить антибактериальные препараты в строго назначено врачом время. 4. Регулярно измерять ЧДД, АД, пульс.

 

2. Объясните пациентке правила проведения постурального дренажа.

3. Подготовьте все необходимо для плевральной пункции.

 

Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 950 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)