АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталон ответа к билету №19.

1. ЗАДАЧА

Дежурную медсестру вызвали в палату к пациенту Денисенко Алексею Григорьевичу 40 лет, находящемуся 7-й день на лечении по поводу внебольничной левосторонней нижнедолевой пневмонии. В течение 7-ми дней у пациента была высокая температура тела, сегодня температура резко снизилась. Встал с постели и упал.

Объективно: бледен, холодный пот, Ps 120 в минуту, слабого наполнения и напряжения, АД 80/60 мм рт. ст., ЧДД 20 в минуту.

 

Задания:

1.Определите и обоснуйте состояние пациента.

2.Составьте алгоритм неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.

1. У пациента коллапс.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи при коллапсе:

 

Этапы Обоснование
1. Организовать вызов врача. Своевременное оказание квалифицированной помощи.
2. Уложить пациента с приподнятыми на 60-70° ногами (под ноги подкладывается валик). Обеспечение притока крови к мозгу.
3. Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс). Обеспечить доступ свежего воздуха. Облегчение экскурсии легких. Уменьшение гипоксии мозга.
4. Обеспечить согревание (с помощью грелок, теплого одеяла, одежды). Усиление периферического кровотока.
5. Провести массаж конечностей. Усиление периферического кровотока.
6. Контроль состояния пациента (АД, пульс, ЧДД, состояние кожных покровов). Для информирования врача о динамике состояния пациента.
7. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, если он находится в сознании. Оставаться с ним до указаний врача. Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха.

 

Дальнейшее лечение проводится в зависимости от механизма развития коллапса.

 

2. ЗАДАЧА

В поликлинику на прием обратился пациент Петров Игорь Васильевич 40 лет по поводу обострения хронического бронхита. Курит в течение 20 лет. Предъявляет жалобы на кашель с отделением вязкой слизисто-гнойной мокроты. Из-за кашля, усиливающегося в ночные и особенно рано утром, плохо спит, поэтому на ночь самостоятельно решил принимать лекарственные средства, подавляющие кашель (кодтерпин, коделак). С техникой эффективного кашля не знаком. Для улучшения отхождения мокроты выкуривает натощак сигарету.

Объективно: кожные покровы бледные, акроцианоз, ЧДД 24 в минуту, Ps 84 в минуту, АД 130/80 мм рт. ст., рост 175 см, масса тела 80 кг.

Пациенту назначено:

· общий анализ мокроты;

· ампиокс по 1 капс × 3 раза;

· бромгексин по 1 табл × 4 раза;

· грудной сбор по 1/3 стакана × 4 раза;

· горчичники на грудную клетку через день.

Задания:

1. Выявите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме.

Проблемы пациента Цели План сестринских вмешательств
  Пациента беспокоит кашель с отделением вязкой мокроты.   Кашель с мокротой пройдет.   1. Контролировать прием пациентом по назначению врача антибиотиков, отхаркивающих, муколитических, бронхолитических средств. 2. Обучить пациента по назначению врача положениям позиционного дренажа. 3. Обеспечить пациента плевательницей с дезсредством, обязательно с крышкой. 4. Побеседовать о важности обильного витаминизированного питья. 5. Обучить специальным дыхательным упражнениям.
  Нарушение сна из-за кашля.   Сон нормализуется.   1. Провести беседу о создании условий для полноценного сна (постельный комфорт, чистота, тишина, свежий воздух, возвышенное положение) 2. Обучить технике эффективного кашля
  Пациент не знаком с техникой эффективного кашля.   Пациент знает технику эффективного кашля.   1. Обучить пациента технике эффективного кашля
  Пациент курит.   Пациент уменьшит число выкуриваемых сигарет 1. Провести беседу о причинах возникновения хронического бронхита. 2. Обеспечить пациента литературой о вреде курения 3. Контролировать ежедневно число выкуриваемых сигарет.

 

2. Объясните пациенту технику эффективного кашля.

3. Продемонстрируйте на фантоме технику постановки горчичников на грудную клетку.

 

 

Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 789 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)