АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталон ответа к билету №12.

1. ЗАДАЧА

В приемное отделение больницы скорой помощи поступил пациент Карпенко Вадим Викторович 63 лет. После физической нагрузки возникли сильные сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, которые длятся уже 1,5 часа. Принимал валидол, корвалол, без эффекта.

Объективно: состояние тяжелое, пациент мечется от боли, возбужден, кожные покровы бледные, покрытые каплями пота, Ps 100 в минуту, аритмичный, удовлетворительного наполнения, АД 110/70 мм рт. ст.

Задания:

1.Определите и обоснуйте состояние пациента.

2.Составьте алгоритм неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.

1. У пациента инфаркт миокарда.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи при инфаркте миокарда:

Этапы Обоснование
1. Организовать вызов врача или "Скорой помощи". Своевременное оказание квалифицированной помощи и обеспечение безопасной госпитализации пациента.
2. Помочь пациенту принять удобное положение. Обеспечение комфортного состояния.
3. Обеспечит полный физический и психологический покой. Уменьшение чувства страха.  
4. Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс). Обеспечить доступ свежего воздуха. Облегчение экскурсии легких. Уменьшение гипоксии мозга.
5. Измерить АД. Если систолическое АД не менее 100 мм рт. ст., обеспечить сублингвальный прием нитроглицерина 0,0005 г или 0,4 мг нитроглицерина в ингаляции. Через 5-7 минут повторить прием под контролем АД и ЧСС. Но не более 3 раз. Для улучшения кровоснабжения миокарда.  
6. Дать разжевать 325 мг аспирина.   Снизить риск тромбообразования.
7. Мониторинг состояния пациента (АД, пульс, ЧДД, состояние кожных покровов). Для информирования врача о динамике состояния пациента и профилактики осложнений.
8. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, оставаться с ним до указаний врача. Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха.

 

По назначению врача медицинская сестра готовит лекарственные препараты и оснащение:

- наркотические анальгетики: 1% р-р морфина, 0,005% р-р фентанила, 0,25% р-р дроперидола; аспирин, 0,5% р-р реланиума, 1% р-р допамина, антикоагулянты.

- оснащение для инъекций и инфузий, аппарат ЭКГ.

 

2. ЗАДАЧА

В стационар поступила пациентка Лапина Ольга Николаевна 25 лет с диагнозом: язвенная болезнь 12-перстной кишки. Жалобы на острые боли в эпигастральной области, возникающие через 3-4 часа после еды, нередко ночью, отрыжку кислым, изжогу, запоры, похудание. Аппетит сохранен. Больной себя считает около года, однако к врачам не обращалась. Работа связана с нервными перенапряжениями, много курит. Пациентка обеспокоена состоянием своего здоровья, снижением трудоспособности.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные, подкожно-жировая клетчатка развита слабо. Со стороны легких и сердечно-сосудистой системы патологии нет. Язык обложен бело-желтым налетом. При пальпации живота отмечается резкая болезненность справа от средней линии живота выше пупка. Печень и селезенка не пальпируются.

Пациентке назначено:

· диета № 1;

· ЭГДС;

· анализ крови на биохимическое исследование;

· анализ кала на скрытую кровь;

· ампициллин 0,5 х 4 раза;

· ранитидин 1 табл х 4 раза.

 

Задания:

1. Выявите проблемы пациентки, сформулируйте цели и составьте план сестринского вмешательства по приоритетной проблеме.

Проблемы пациента Цели Сестринские вмешательства
Пациентку беспо­коят запоры Стул нормали­зуется 1. Получить консультацию врача. 2. Ввести в рацион продукты, ускоряющие опорожнение кишечника: чернослив, фрук- товые и овощные соки, мюсли, свежий ке- фир. 3. Выработать условный рефлекс на дефека- цию по утрам после приема стакана хо- лодной воды натощак (по согласованию с врачом и при улучшении состояния). 4. Проводить контроль кратности дефекации.
Пациентку беспокоят боли в эпигастральной области Боли уменьшаться или пройдут 1. Проконсультироваться с гастроэнтерологом 2. Проследить за правильным приемом лекарственных средств, назначенных врачом 3. Дать рекомендации о соблюдении диеты
Пациент много курит Пациент бросит курить или будет меньше курить 1. Провести беседу о вреде курения. 2. Обеспечить литературой о вреде курения
У пациента вредная для здоровья работа Пациент поменяет работу 1. Провести беседу о вреде профессии 2. Порекомендовать сменить профессию

 

2. Объясните пациентке правила подготовки к ЭГДС и рентгенологическому исследованию желудка.

3. Продемонстрируйте на фантоме технику взятия крови из вены на биохимическое исследование.

 

Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 1492 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)