АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталон ответа к билету №18.

1. ЗАДАЧА

Дежурную медсестру пригласили к пациентке Носовой Наталье Георгиевне 72 лет, которая перенесла инфаркт миокарда. У пациентки появилась одышка в покое, кашель с выделением пенистой розовой мокроты, клокочущее дыхание.

Объективно: ЧДД 38 в минуту, АД 130/80 мм рт. ст.

Задания:

1.Определите и обоснуйте состояние пациентки.

2.Составьте алгоритм неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.

1. У пациента приступ сердечной астмы (возможно интерстициальная стадия

отека легких).

2. Алгоритм оказания неотложной помощи при приступе сердечной астмы:

Этапы Обоснование
1. Организовать вызов врача. Своевременное оказание квалифицированной помощи.
2. Успокаивая, помочь пациенту принять положение - сидя со спущенными ногами. Уменьшение чувства страха. Обеспечение комфортного состояния и снижение притока крови к правым отделам сердца.
3. Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс). Обеспечить доступ свежего воздуха. Облегчение экскурсии легких.   Уменьшение гипоксии мозга.
4. Измерить АД. Если АДс не менее 100 мм рт. ст., обеспечить сублингвальный прием нитроглицерина 0,0005 или 0,4 мг нитроглицерина в ингаляциях (с интервалом 10-20 минут, не допуская снижения АДс ниже 100 мм рт. ст., по назначению врача). Улучшение кровоснабжения миокарда. Нитроглицерин – сосудорасширяющий препарат периферического действия. Разгрузка малого круга кровообращения и понижение возбудимости дыхательного центра.
5. Наложить жгуты на три конечности, с последующим поочередным расслаблением через 10-15 минут и после перерыва накладываются вновь. Проверить наличие пульса ниже жгутов - пульс должен прощупываться. Оценить цвет кожи ниже жгутов - должен быть цианоз.   Уменьшение притока крови в правую часть сердца и легкие. Наложенные жгуты прекращают венозный приток, но не мешают притоку крови по артериям.
6. По назначению врача выполнить подачу кислорода через пеногаситель (пары этилового спирта или 10 % антифомсилан). Пеногашение.
7. Мониторинг состояния пациента (АД, пульс, ЧДД, состояние кожных покровов). Информирование врача о динамике состояния пациента и профилактика осложнений.
9. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, оставаться с ним до прихода и назначений врача. Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха.

По назначению врача медицинская сестра готовит лекарственные препараты и оснащение: антифомсилан или этиловый спирт; кислород.

- наркотические анальгетики:

1 мл 1% р-р морфина гидрохлорида или 2,5 мл 0,25% р-р дроперидола, если нет нарушения ритма дыхания, угнетения дыхательного центра и коллапса;

- 1 мл 1% р-р димедрола или 1 мл 2% р-ра супростина;

- 40-160 мг фуросемида (лазикса), при нормальном АД;

- 1-2 мл 5% р-р пентамина (при артериальной гипертензии);

- 10 мл 2,4% р-р эуфилина;

- 30-60 мг преднизолона;

- 0,025% р-р строфантина;

- физиологический р-р, 5% р-р глюкозы.

- Оснащение для инъекций и инфузий, жгуты, аппарат ЭКГ.

 

 

2. ЗАДАЧА

Пациентка Колосова Вера Алексеевна 38 лет находится в терапевтическом отделении с диагнозом: хронический холецистит в стадии обострения. Беспокоят тупые ноющие боли в правом подреберье, иррадиирующие в правую лопатку, сопровождающиеся тошнотой. Часто по утрам ощущение горечи во рту. Подобные явления беспокоили и ранее. По поводу чего пациентка принимала анальгин, который иногда уменьшал боль. Пациентка по профессии повар и свой избыточный вес объясняет профессиональной деятельностью. Аппетит хороший, любит жирную и острую пищу. В последние полгода из-за неприятностей в семье стала принимать алкоголь.

Объективно: температура тела 37,60С, рост 164 см, масса тела 82 кг. Живот мягкий, болезненный в области желчного пузыря.

Пациентке назначено:

· диета № 5;

· холецистография;

· ампициллин по 1,0 г х 4 раза внутримышечно;

· но-шпа по 1 табл х 3 раза;

· аллохол по 2 табл х 3 раза.

Задания:

1. Выявите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме.

Проблемы пациента Цели План сестринских вмешательств
  Пациентку беспокоят тупые ноющие боли в правом подреберье.   Боли уменьшатся.   1. Обеспечить эмоциональный и физический покой. 2. По назначению врача вводить анальгетики.
  Избыточный вес, пристрастие к жирной и острой пище.   Режим питания придет в норму.   1. Обьяснить пациентке необходимость отказа от острой и жирной пищи. 2. Обьяснить суть диеты №5. 3. Обеспечить памяткой по диете №5. 4. Поговорить с родственниками о питании пациентки.
  Пациентка употребляет алкоголь.     Пациентка не будет употреблять алкоголь.    

2. Объясните пациентке технологию проведения холецистографии.

3. Продемонстрируйте на фантоме технику дуоденального зондирования.

 

Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 720 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)