АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталон ответа к билету №20.

1. ЗАДАЧА

У пациентки Дмитриенко Катерины Ивановны 23 лет внезапно ночью появился приступ удушья. Пациентка испугана, беспокойна, сидит, опираясь руками на край кровати.

Объективно: кожа бледная. Дыхание шумное, выдох затруднен. Обильные сухие хрипы, свистящее дыхание, слышное на расстоянии, особенно на выдохе. ЧДД 26 в минуту, АД 130/70 мм рт. ст.

 

Задания:

1.Определите и обоснуйте состояние пациентки.

2.Составьте алгоритм неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.

1. У пациентки развился приступ бронхиальной астмы, вследствие спазма мускулатуры бронхов.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы:

 

Этапы Обоснование
1. Организовать вызов врача. Своевременное оказание квалифицированной помощи.
2. Успокаивая, помочь пациенту принять удобное положение, сидя с упором на руки. Уменьшение чувства страха. Облегчение дыхания.
3. Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс). Обеспечить доступ свежего воздуха. Облегчение экскурсии легких.   Уменьшение гипоксии мозга.
4. Удалить причину приступа (триггер)- лак для волос. Прекращение воздействия аллергена.
5. Предложить пациенту волевую задержку дыхания.  
6. Обеспечить пациенту ингаляцию бронхолитика через небулайзер (сальбутамол или беродуал; (атровента - пожилым)), если препарат был назначен врачом ранее. Уменьшение бронхообструкции и улучшение состояния пациента.
7. Дать теплое питье маленькими частыми глотками. Разжижение секрета и облегчение откашливания.
8. Сделать горячие ручные и ножные ванны. Уменьшить бронхоспазм.
9. Мониторинг состояния пациента (АД, пульс, ЧДД, состояние кожных покровов). Для информирования врача о динамике состояния пациента.
10. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, оставаться с ним до указаний врача. Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха.

 

По назначению врача медицинская сестра готовит лекарственные препараты и оснащение:

-сальбутамол, беродуал через небулайзер, 2,4% р-р эуфилина, преднизолон, физиологический раствор во флаконах;

- оснащение для инъекций и инфузий.

 

 

2. ЗАДАЧА

Участковая медсестра посетила на дому пациентку Левину Маргариту Валентиновну 74 лет с диагнозом: атеросклероз сосудов головного мозга, дисциркуляторная энцефалопатия. Пациентка жалуется на общую слабость, головную боль, головокружение, раздражительность, угнетенное тревожное настроение, бессонницу, внутреннюю напряженность, навязчивые мысли, страхи, шум в ушах, шаткость при ходьбе. Дочь пациентки отмечает значительное снижение памяти у матери, отмечает, что она забывает вовремя принимать лекарства, злоупотребляет жирной, жареной, острой пищей. В последнее время дважды падала, вставая утром с постели.

Объективно: пациентка избыточной массы тела, неопрятного вида, бледная, сглаженность носогубных складок, цианоз губ, тремор конечностей, мышечный гипертонус. Ps 62 в минуту, АД 115/70 мм рт. ст., рост 163 см, масса тела 89 кг. Стул, диурез в норме.

 

 

Пациентке назначено:

· диета № 10;

· валокордин по 20 кап на ночь.

 

Задания:

1. Выявите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского вмешательства по приоритетной проблеме.

Проблемы пациента Цели План сестринских вмешательств
  Пациентку беспокоят страхи, навязчивые мысли, напряженность.   создание психологического комфорта   1. Побеседовать с пациенткой о заболевании и его прогнозе. 2. Занять пациентку любимым занятием. 3. Поговорить с дочерью пациентки о моральной поддержке. 4. Обеспечить пациентке консультацию психотерапевта.
  Шаткость при ходьбе, риск падения.   Риска падения не будет.   1. Побеседовать с дочерью пациентки о необходимости помогать матери при передвижении. 2. Обьяснить дочери пациентки необходимость покупки приспособлений для ходьбы.
  Избыточная масса тела пациентки, злоупотребляет жирной и острой пищей.   Питание улучшится.   1. Побеседовать с пациенткой о необходимости исключить из рациона острое и жирное. 2. обьяснить суть диеты №10. 3. Обеспечить памяткой по диете №10. 4. Поговорить с дочерью о питании пациентки.
  Снижение памяти, пациентка забывает принимать лекарства.   Лекарства будут приниматься вовремя   1. Обеспечить пациентку памятками по приему лекарств. 2. попросить дочь следить за своевременностью приема лекарственных средств пациенткой.

 

2. Расскажите пациентке о диете № 10.

3. Продемонстрируйте на статисте технику измерения АД.

 

Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 2221 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)