|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Эталон ответа к билету №22.
1. ЗАДАЧА
Вы работаете медсестрой в терапевтическом отделении. Одному из пациентов, находящемуся в отделении с диагнозом: язвенная болезнь желудка, стало плохо: появилась резкая слабость, тошнота.
Объективно: бледность кожи, холодный пот, тахикардия, рвота "кофейной гущей".
Задания:
1. Определите и обоснуйте состояние пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.
1. У пациента осложнение язвенной болезни желудка -начало желудочно-кишечного кровотечения.
2. Алгоритм оказания неотложной помощи желудочном кровотечении:
| Этапы
| Обоснование
| | 1. Вызвать врача.
| Своевременное оказание квалифицированной помощи.
| | 2. Запретить питье, прием пищи и лекарственных средств внутрь.
| Предотвращение попадания пищи, лекарств и жидкостей в брюшную полость.
| | 3.Уложить пациента (без подушки). Обеспечить положение на боку (или горизонтальное полубоковое).
Вынуть зубные протезы, если они имеются.
| Обеспечение состояния покоя.
Предотвращение аспирации в случае рвоты.
Профилактика западения языка.
| | 4. Положить на живот (эпигастральную область) пузырь со льдом.
| Снижение воспалительного процесса и остановка возможного кровотечения.
| | 5.Приготовить все необходимое при рвоте (клеенку, почкообразный лоток, салфетки, воду или 2% раствор натрия бикарбоната или 0,01% раствор калия перманганата для полоскания рта после каждого акта рвоты).
| Создание гигиенических, комфортных условий для пациента.
| | 6. Расстегнуть стесняющую одежду на пациенте. Обеспечить доступ свежего воздуха (проветривание).
| Обеспечение свободной экскурсии грудной клетки.
Гипоксия ухудшает состояние больного.
| | 7. Проводить мониторинг состояния пациента (пульс, АД, ЧДД, состояние кожных покровов).
| Информирование врача о динамике состояния пациента.
Профилактика возникновения осложнений (коллапс и обморок).
| | 8. Создать с пациентом доверительные отношения, успокоить, уверить в благоприятном исходе заболевания. При возможности остаться с ним до прихода врача.
| Психоэмоциональная разгрузка.
Уменьшение чувства страха.
| Приготовить к приходу врача: кордиамин или 1% р-р мезатона,1% р-р викасола.
2. ЗАДАЧА
Пациент Дербенев Валерий Алексеевич 62 лет поступил в терапевтическое отделение с диагнозом: абсцесс левого легкого. Болен около месяца. Вначале перенес грипп, затем была очаговая пневмония. От госпитализации отказался, лекарства принимал нерегулярно. Курит, употребляет алкоголь.
Объективно: истощен, от пищи отказывается. Кожные покровы влажные, горячие. Отмечает боли в левой половине грудной клетки, кашель со зловонной гнойной мокротой, температура тела 38,20С, Ps 92 в минуту, рост 178 см, масса тела 59 кг.
Пациенту назначено:
· диета № 15;
· анализ мокроты общий;
· бактериологический анализ мокроты;
· гемодез 400 мл внутривенно капельно;
· цефазолин 1,0 х 6 раз внутримышечно;
· дренажное положение.
Задания:
1. Выявите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского вмешательства по приоритетной проблеме.
| Проблемы пациента
| Цели
| План сестринских вмешательств
| |
Пациента беспокоят боли в левой половине грудной клетки.
|
Боль уменьшится
|
1. Удобно уложить пациента на левый бок в возвышенном положении.
2. Обеспечить пациенту психический, физический и речевой покой.
3. По назначению врача вводить анальгетики
| |
Пациент отказывается от пищи.
| Пациент будет регулярно питаться
| 1. Провести с пациентом беседу о необходимости регулярного приёма пищи.
2. Кормить пациента 5-6 раз в день малыми порциями.
3. Попросить родных приносить пациенту блюда, которые он любит.
| |
Пациента беспокоит кашель со зловонной гнойной мокротой.
|
Кашель уменьшится
|
1. Контролировать прием пациентом по назначению врача антибиотиков, отхаркивающих, муколитических, бронхолитических средств.
2. Обучить пациента по назначению врача положениям позиционного дренажа.
3. Обеспечить пациента плевательницей с дезсредством, обязательно с крышкой.
4. Побеседовать о важности обильного витаминизированного питья.
5. Обучить специальным дыхательным упражнениям.
| |
Температура тела 38,2
|
Температура будет постепенно снижаться
|
1. Проводить обтирание раствором воды с добавлением спирта, холодный компресс на лоб.
2. Обеспечить проветривание помещения.
3. Регулярно измерять АД, ЧДД, пульс.
|
2. Объясните правила сбора мокроты на бактериологический анализ.
3. Продемонстрируйте на фантоме технику внутривенного капельного введения гемодеза 400 мл.
Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 752 | Нарушение авторских прав
|
