|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Эталон ответа к билету №29.
ЗАДАЧА
Медсестра пришла на патронаж к пациенту Карпову Виталию Анатольевичу 22 лет с диагнозом: острый диффузный гломерулонефрит (от предложенной госпитализации пациент категорически отказался). Со слов родственников за последние часы состояние резко ухудшилось, усилились головные боли, 2 раза была рвота, учащенное мочеиспускание.
Объективно: состояние тяжелое, с трудом отвечает на вопросы. Лицо бледное, пастозное. Ps 76 в минуту, АД 180/100 мм рт. ст.
Задания:
1. Определите и обоснуйте состояние пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.
1. У пациентки развился гипертонический криз.
2. Алгоритм оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе:
| Этапы
| Обоснование
| | 1. Организовать вызов врача.
| Своевременное оказание квалифицированной помощи.
| | 2. Успокаивая, помочь пациенту принять положение с поднятым изголовьем.
| Уменьшение чувства страха.
Уменьшить приток крови к головному мозгу.
| | 3. Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс). Обеспечить доступ свежего воздуха.
| Облегчение экскурсии легких.
Уменьшение гипоксии мозга.
| | 4. Поставить горчичник на затылок и икроножные мышцы или сделать горячие ножные и ручные ванны.
| Расширить периферические сосуды.
Уменьшить приток крови к головному мозгу.
| | 5. По назначению врача обеспечить сублингвальный прием одного из следующих препаратов:
-нифедипин 5-10 мг
-эналаприл 25-50 мг
-пропранолол 10-40 мг.
| Для постепенного снижения АД
| | 6. Мониторинг состояния пациента (АД, пульс ЧДД, состояние кожных покровов).
| Для информирования врача о динамике состояния пациента.
| | 7. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, оставаться с ним до указаний врача.
| Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха.
| По назначению врача медицинская сестра готовит лекарственные препараты и оснащение:
- пропранолол, нифедипин, кормангезин, эналаприл;
- оснащение для инъекций и инфузий.
2. ЗАДАЧА
В терапевтическое отделение доставлена пациентка Волкова Наталья максимовна 62 лет с диагнозом: гипертоническая болезнь II степени. Предъявляет жалобы на головную боль, головокружение, слабость, боли в сердце, тошноту, плохой сон.
Объективно: повышенного питания, кожные покровы лица гиперемированы, Ps 84 в минуту, АД 210/140 мм рт. ст., ЧДД 19 в минуту. Рост 163 см, масса тела 86 кг. Голени пастозны.
Страдает гипертонией в течение 12 лет. Лекарства, назначенные участковым врачом, принимает нерегулярно. Любит острую жирную пищу. Курит, часто употребляет алкоголь.
Пациентке назначено:
· диета № 10;
· анализ мочи по Зимницкому;
· гипотиазид 25 мг утром;
· энап по 10 мг х 2 раза;
· атеналол по 50 мг х 2 раза.
Задания:
1. Выявите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского вмешательства по приоритетной проблеме.
| Проблемы пациента
| Цели
| План сестринских вмешательств
| | Пациентка не считает нужным придерживаться назначенной диеты,принемать лекарственные средства, курит, часто употребляет алкоголь
| Пациентка знает об осложнениях и возможном исходе заболеваний и о необходимости отказа от вредных привычек и необходимости снижения веса и приеме лекарственных средств
| 1.Провести доверительную беседу с пациенткой о заболевании (факторы риска, симптомы, осложнения), в ходе которой мотивировать на лечение
2.Обеспечить необходимой литературой
3. Попросить родственников убедить пациентку на лечение
4. Проинформировать пациентку о диете № 10
5. Консультация с диетологом
6. Дать памятку пациентке
| | Пациентка жалуется на слабость
| Пациентка будет чувствовать себя лучше
| 1.Поговорить с родственниками о питании пациентки
2. Создать условия для полноценного отдыха (тишина, чистота, свежий воздух,удобное положение в постели)
3. Попросить родственников принести книги или обеспечиь пациентку занятием, её интересующим
| | Пациентка жалуется на боль в области сердца
| Боль в области сердца уменьшится
| 1. По назначению врача прием лекарственных средств
2. Обеспечить пациентке полный психический, физический, речевой покой
| | Пациентка жалуется на головную боль
| Головная боль уменьшится
| 1.по назначению врача прем лекарственных средств
2. Обеспечить пациентке полный психический, физический, речевой покой
3. Регулярное проветривание помещения
| | Пациентки жалуется на головокружение
| Головокружение уменьшится
| 1. По назначению врача прием лекарственных средств
2. Обеспечить приток свежего воздуха
3.Обеспечить пациентке полный психический, физический, речевой покой
| | Пациентка жалуется на плохой сон
| Пациентка будет спать хорошо
| 1. Регулярно перед сном проветривать помешение
2.По назначению врача прием снотворных
3.Обеспечить пациентке полный психический, физический, речевой покой
|
2. Объясните пациентке технологию сбора мочи по Зимницкому.
3. Продемонстрируйте на статисте технику измерения АД.
Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 964 | Нарушение авторских прав
|
