|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Эталон ответа к билету №32.
ЗАДАЧА
К дежурной медсестре вечером обратился пациент Малахов Дмитрий Олегович 27 лет с жалобами на тошноту, слабость, дважды была рвота съеденной пищей. В обед доел вареную колбасу, которая у него хранилась 4 дня.
Объективно: пациент бледен, язык обложен белым налетом. Ps 89 в минуту, АД 100/70 мм рт. ст.
Задания:
1. Определите и обоснуйте состояние пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.
1. У пациента пищевое отравление (пищевая интоксикация) – острое состояние, возникающее вследствие употребления в пищу продуктов содержащих микробы и их токсины.
2. Алгоритм оказания неотложной помощи при пищевой токсикоинфекции:
| Этапы
| Обоснование
| | 1. Организовать вызов врача.
| Своевременное оказание квалифицированной помощи.
| | 2.1. Провести промывание желудка до чистых вод, сразу после появления симптомов отравления (если нет противопоказаний, по назначению врача).
Для промывания желудка используется 2% раствор пищевой соды или теплая кипяченая вода.
2.2. Произвести дезинфекцию рвотных масс.
| Механическое удаление из желудка остатков пищи с токсикоинфекцией. Снижение интоксикации организма.
Создание инфекционно-безопасной среды для окружающих.
| | 3.1. Организовать частое питье (регидротацции) на протяжении всего периода болезни.
-Рекомендуется добавлять в 1 литр воды:
поваренную соль 1 ч. ложку,
пищевую соду 1 ч. ложку,
сахар 2 ст. ложки;
-Также можно использовать сухие смеси (Регидрон).
Общее количество жидкости в сутки должно быть не менее 2-3 литров.
3.2. По назначению врача вводить:
Любой солевой раствор (трисоль, ацесоль и др.) внутривенно капельно.
| Снижение риска обезвоживания.
Применение глюкозо-солевых растворов:
Глюкоза обладает свойством усиливать перенос калия и натрия через слизистую тонкой кишки - это способствует быстрому восстановлению нарушений водно-солевого баланса и нормализации обмена веществ.
| | 4. По назначению врача дать принять пациенту 6-10 гр. растолченного активированного угля в небольшом количестве воды.
| Активированный уголь адсорбент в отношении газов, микробных токсинов и т.д; обладает дезинтоксикационным и противопоносным действием.
| | 5. Успокаивая, уложить пациента,
голову повернуть на бок.
| Профилактика аспирации в случае рвоты.
| | 6. Подготовить необходимое при рвоте: почкообразный лоток, клеенку, полотенце или салфетки, стакан с кипяченой водой.
| Создание комфортных и гигиенических условий для пациента при рвоте.
| | 7. Мониторинг состояния пациента (АД, пульс, ЧДД, состояние кожных покровов).
| Информирование врача о динамике состояния пациента.
| | 8. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом. Оставаться с ним до прихода врача и его назначений.
| Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха.
| По назначению врача медсестра готовит лекарственные препараты и оснащение: инфузионные растворы для дегидратации;
-оснащение для выполнения инъекций и инфузий;
-регидрон, активированный уголь.
2. ЗАДАЧА
В кардиологическое отделение доставлен в кресле пациент Егоров Александр Сергеевич 66 лет с диагнозом: хроническая недостаточность кровообращения III степени. На протяжении последних 5 лет перенес 2 инфаркта миокарда. В настоящее время беспокоит одышка и сердцебиение при незначительных нагрузках (вставание с постели, при разговоре), перебои в сердце, увеличение живота, отеки нижних конечностей.
Объективно: общее состояние тяжелое, лежит с высоким изголовьем. Акроцианоз, ЧДД 30 в минуту, живот увеличен в объеме. Массивные отеки нижних конечностей.
Пациенту назначено:
· диета № 10;
· ЭКГ;
· анализ крови на биохимическое исследование;
· фуросемид 40 мг внутривенно;
· нитросорбид по 10 мг х 4 раза;
· энап по 10 мг х 2 раза;
Задания:
1. Выявите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского вмешательства по приоритетной проблеме.
| Проблемы пациента
| Цели
| План сестринских вмешательств
| | Дефицит знаний о своём заболевание
| Пациентка будет знать о своём заболевание
| 1.Провести доверительную беседу с пациенткой о заболевании (факторы риска, симптомы, осложнения), в ходе которой мотивировать на лечение
2.Обеспечить необходимой литературой
| | Пациента беспокоят приступы сердцебиения при незначительных физических нагрузках (вставание с постели, при разговоре)
| Приступы уменьшаться
| 1.Обучить пациента самопомощи при приступах сердцебиения (исследование пульса,методы релаксации, прием лекарственных средств)
2.Во время приступов по назначению врача принимать нифедипин
| | Пациент жалуется на одышку при незначительных физических нагрузках (вставание с постели, при разговоре)
| Одышка уменьшится
| 1. Придать удобное возвышенное положение
2. Обеспечить приток свежего возддуха
3. По назначению врача подавать увлажнённый кислород
4.Наблюдать за общим состоянием пациента:ЧДД, АД, пульсом.
| | Пациент жалуется на отеки нижних конечностей и увеличение живота
| Отеки на нижних конечностях уменьшатся, увеличение живота уменьшится
| 1. Выполнять назначения врача
|
2. Объясните пациенту правила исследования Psа.
3. Продемонстрируйте на фантоме технику внутривенного введения 40 мг фуросемида, ампулы по 2 мл 1% раствора.
Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 616 | Нарушение авторских прав
|
