|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Эталон ответа к билету №35.
1. ЗАДАЧА
Дежурную медсестру кардиологического отделения вызвали в палату к пациенту Душенкову Петру Ивановичу 67 лет. Ночью почувствовал нехватку воздуха, стеснение в груди, затем удушье. Сидит в постели.
Объективно: кожные покровы цианотичны. В легких клокочущее дыхание, кашель с жидкой пенистой мокротой розового цвета, АД 150/70 мм рт. ст., Ps 110 в минуту, слабого наполнения.
Задания:
1.Определите и обоснуйте состояние пациента.
2.Составьте алгоритм неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.
1. У пациента приступ сердечной астмы (возможно альвеолярная стадия
отека легких).
2. Алгоритм оказания неотложной помощи при приступе сердечной астмы:
| Этапы
| Обоснование
| | 1. Организовать вызов врача.
| Своевременное оказание квалифицированной помощи.
| | 2. Успокаивая, помочь пациенту принять положение - сидя со спущенными ногами.
| Уменьшение чувства страха.
Обеспечение комфортного состояния и снижение притока крови к правым отделам сердца.
| | 3. Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс).
Обеспечить доступ свежего воздуха.
| Облегчение экскурсии легких.
Уменьшение гипоксии мозга.
| | 4. Измерить АД. Если АДс не менее 100 мм рт. ст., обеспечить сублингвальный прием нитроглицерина 0,0005 или
0,4 мг нитроглицерина в ингаляциях (с интервалом 10-20 минут, не допуская снижения АДс ниже 100 мм рт. ст.,
по назначению врача).
| Улучшение кровоснабжения миокарда.
Нитроглицерин – сосудорасширяющий препарат периферического действия.
Разгрузка малого круга кровообращения и понижение возбудимости дыхательного центра.
| | 5. Наложить жгуты на три конечности, с последующим поочередным расслаблением через 10-15 минут и после перерыва накладываются вновь.
Проверить наличие пульса ниже жгутов - пульс должен прощупываться.
Оценить цвет кожи ниже жгутов - должен быть цианоз.
| Уменьшение притока крови в правую часть сердца и легкие.
Наложенные жгуты прекращают венозный приток, но не мешают притоку крови по артериям.
| | 6. По назначению врача выполнить подачу кислорода через пеногаситель (пары этилового спирта или 10 % антифомсилан).
| Пеногашение.
| | 7. Мониторинг состояния пациента (АД, пульс, ЧДД, состояние кожных покровов).
| Информирование врача о динамике состояния пациента и профилактика осложнений.
| | 9. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, оставаться с ним до прихода и назначений врача.
| Психоэмоциональная разгрузка.
Уменьшение чувства страха.
| По назначению врача медицинская сестра готовит лекарственные препараты и оснащение: антифомсилан или этиловый спирт; кислород.
- наркотические анальгетики:
1 мл 1% р-р морфина гидрохлорида или 2,5 мл 0,25% р-р дроперидола, если нет нарушения ритма дыхания, угнетения дыхательного центра и коллапса;
- 1 мл 1% р-р димедрола или 1 мл 2% р-ра супростина;
- 40-160 мг фуросемида (лазикса), при нормальном АД;
- 1-2 мл 5% р-р пентамина (при артериальной гипертензии);
- 10 мл 2,4% р-р эуфилина;
- 30-60 мг преднизолона;
- 0,025% р-р строфантина;
- физиологический р-р, 5% р-р глюкозы.
- Оснащение для инъекций и инфузий, жгуты, аппарат ЭКГ.
ЗАДАЧА
В терапевтическое отделение госпитализирован пациент Красников Михаил Сергеевич 20 лет с диагнозом: ревматизм, суставная форма. Предъявляет жалобы на припухлость и резкую болезненность в коленных суставах, повышение температуры тела до 37,60С. Через неделю после госпитализации пациент начал кашлять, появилась слизисто-гнойная мокрота, одышка, слабость, температура повысилась до 38,40С. На рентгенограмме определяется очаговое затемнение в нижней доле правого легкого. Поставлен диагноз: госпитальная очаговая пневмония в нижней доле правого легкого.
Объективно: температура тела 38,40С, кожа горячая на ощупь, гиперемирована. ЧДД 24 в минуту, Ps 92 в минуту, АД 115/70 мм рт ст.
Пациенту назначено:
· диета № 10;
· термометрия × 3 раза в день;
· ампициллин по 0,5 × 4 раза внутримышечно;
· мукалтин по 2 табл × 3 раза.
Задания:
1. Выявите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского вмешательства по приоритетной проблеме.
| Проблемы пациента
| Цели
| План сестринских вмешательств
| | Температура пациента повышена
| Температура пациента будет постепенно снижаться
| 1. Проводить владное обтирание кожи с раствором воды с добавлением спирта, холодный компресс.
2.Обеспечить проветривание помещения.
3.Вводить по назначению врача антибактериальные препараты.
4.
Регулярно измерять пульс, АД, температуру.
| | Пациента беспокоит одышка
| Одышка уменьшится
| 1. Придать удобное возвышенное положение
2. Обеспечить приток свежего возддуха
3. По назначению врача подавать увлажнённый кислород
4.Наблюдать за общим состоянием пациента:ЧДД, АД, пульсом.
| | Пациент жалуется на резкую боль и припухлость в коленных суставах
| Резкая боль и припухлость в коленных суставах уменьшаться
| 1. По назначению врача применение нестероидных противовосполительных препаратов
2. Провести беседу с пациентом, в ходе которой объяснить ему, что после лечения деформации в суставах нет
3. Обеспечить необходимой литературой
| | Пациента беспокоит кашель с отделение слизисто-гнойной мокроты
| Кашель уменьшится, мокрота будет отходить свободно
| 1. Обучить пациента дыхательным и дренажным упражнениям (рекомендовать делать часто по 4-5 глубоких вдохов и выдохов в течение дня)
2. Попросить родственников принести надувную детскую игрушку и рекомендовать несколько раз в день надувать её.
3. Приподнять ножной конец кровати на 20°-30° выше уровня пола
4.Дать пациенту плевательницу и объяснить как ей пользоваться.
5. По назначению врача прием пациентко отхаркивающих, муколитических, бронхолитических средств.
|
2. Объясните пациенту правила постановки горчичников.
3. Продемонстрируйте на фантоме технику внутримышечной инъекции ампициллина 0,5.
Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 586 | Нарушение авторских прав
|
