|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Эталон ответа к билету№23.
1. ЗАДАЧА
К пациенту, находящемуся на стационарном лечении по поводу ИБС, ночью была вызвана медсестра. Пациента беспокоили боли в области сердца сжимающего характера и отдающие в левую руку, чувство стеснения в груди.
Объективно: кожные покровы бледные, Ps 78 в минуту, ритмичный, АД 130/85 мм рт. ст.
Задания:
1.Определите и обоснуйте состояние пациента.
2.Составьте алгоритм неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.
1. У пациента приступ стенокардии, риск развития инфаркта миокарда.
2. Алгоритм оказания неотложной помощи при приступе стенокардии (ангинозном приступе):
| Этапы
| Обоснование
| | 1. Организовать вызов врача.
| Своевременное оказание квалифицированной помощи.
| | 2. Успокаивая, помочь пациенту принять удобное положение
| Обеспечение комфортного состояния.
| | 3. Обеспечить пациенту строгий постельный и эмоциональный покой.
| Уменьшение чувства страха.
| | 4. Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс).
Обеспечить доступ свежего (но не холодного) воздуха.
Подать увлажненный кислород
(по назначению врача)
| Облегчение экскурсии легких.
Уменьшение гипоксии мозга.
| | 5.1. Измерить АД, если АДс не менее
100 мм рт.ст., обеспечить пациенту
сублингвальный прием нитроглицерина 0,0005 или 0,4 мг нитроглицерина в ингаляции.
5.2. Если боль не купирована, через 5-7 минут повторить прием нитроглицерина под контролем АД и ЧСС.
5.3. Если боль не купирована, через 5-7 минут можно еще раз дать нитроглицерин.
5.4. Общий прием нитроглицерина не должен превышать 3 раз всего (не более 3 таблеток сублингвально 0,0015 или 1,2 мг в ингаляции).
6. При непереносимости нитроглицерина боль можно снять ингаляцией закиси азота
(аппарат – АН-8).
| Для улучшения кровоснабжения миокарда и купирования боли.
| | 7. Дать пациенту разжевать 0,25 г аспирина (ацетилсалициловой кислоты).
| Снизить риск тромбообразования.
| | 8. Поставить горчичник на область сердца (если нет аллергии) и погрузить левую руку по локоть в горячую воду.
| Усилить приток крови к сердцу.
| | 9. Приготовить для внутривенного или внутримышечного введения анальгетик:
2-4 мл 50% раствора анальгина или
5мл баралгина (Ввести по назначению врача).
| Купирование боли.
| | 10. Мониторинг состояния пациента (АД, пульс, ЧДД, состояние кожных покровов).
| Информирование врача о динамике состояния пациента и профилактика осложнений.
| | 11. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, оставаться с ним до указаний врача.
| Психоэмоциональная разгрузка.
Уменьшение чувства страха.
| По назначению врача медицинская сестра готовит лекарственные препараты и оснащение:
-нитроглицерин 0,0005; аспирин 325 мг;
-оснащение для инъекий и инфузий; аппарат ЭКГ;
-аппарат – АН-8 (ингаляции закиси азота)- при непереносимости нитроглиццерина и анальгетиков, для снятия боли;
-валидол или нитраминт или молсидомин, если возникнет головная боль после приема нитроглицерина.
ЗАДАЧА
В терапевтическое отделение поступила пациентка Валетова Марина Николаевна 51 года с обострением хронического колита. Страдает запорами. Три дня назад появились схваткообразные боли внизу живота при дефекации, стул 5-6 раза в день, жидкий. Предъявляет жалобы на вздутие живота, схваткообразные боли внизу живота, повышенную утомляемость.
Объективно: при пальпации болезненность внизу и боковых отделах живота. Температура тела 37,50С, Ps 82 в минуту, АД 140/90 мм рт. ст.
Пациентке назначено:
· диета № 4;
· фуразолидон по 1 табл х 3 раза;
· церукал по 1 табл х 3 раза;
· смекта по 1 пак х 2 раза.
Задания:
1. Выявите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского вмешательства по приоритетной проблеме.
| Проблемы пациента
| Цели
| План сестринских вмешательств
| |
Пациентку беспокоят схваткообразные боли внизу живота.
|
Боли уменьшатся.
|
1. Обеспечить физический и психический покой.
2. По назначению врача вводить анальгетки.
| |
Пациентку беспокоит жидкий стул
|
Стул нормализуется
| 1.Объяснить пациентке смысл диеты №4
2. Следить за соблюдением диеты.
3.Следить за выполнением назначений врача.
| |
Пациентку беспокоит повышенная утомляемость.
| Состояние нормализуется
| 1. Обеспечить пациентке физический и психический покой.
2. Провести беседу о симптомах её заболевания
3. Регулярно контролировать АД, пульс, вес пациентки.
|
2. Объясните пациентке подготовку к ирригоскопии, ректороманоскопии и колоноскопии.
3. Продемонстрируйте на фантоме технику постановки очистительной клизмы.
Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 4215 | Нарушение авторских прав
|
