|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Эталон ответа к билету №9.
1. ЗАДАЧА
К медсестре обратился за советом сосед Калинин Константин Дмитриевич 61 года, длительно страдающий стенокардией. Последние несколько дней отмечает, что боли стали появляться чаще, пришлось увеличить дозу нитроглицерина. Сегодня боли возникали уже несколько раз.
Задания:
1.Определите и обоснуйте состояние пациента.
2.Составьте алгоритм неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.
1. У пациента приступ стенокардии, риск развития инфаркта миокарда.
2. Алгоритм оказания неотложной помощи при приступе стенокардии (ангинозном приступе):
| Этапы
| Обоснование
| | 1. Организовать вызов врача.
| Своевременное оказание квалифицированной помощи.
| | 2. Успокаивая, помочь пациенту принять удобное положение
| Обеспечение комфортного состояния.
| | 3. Обеспечить пациенту строгий постельный и эмоциональный покой.
| Уменьшение чувства страха.
| | 4. Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс).
Обеспечить доступ свежего (но не холодного) воздуха.
Подать увлажненный кислород
(по назначению врача)
| Облегчение экскурсии легких.
Уменьшение гипоксии мозга.
| | 5.1. Измерить АД, если АДс не менее
100 мм рт.ст., обеспечить пациенту
сублингвальный прием нитроглицерина 0,0005 или 0,4 мг нитроглицерина в ингаляции.
5.2. Если боль не купирована, через 5-7 минут повторить прием нитроглицерина под контролем АД и ЧСС.
5.3. Если боль не купирована, через 5-7 минут можно еще раз дать нитроглицерин.
5.4. Общий прием нитроглицерина не должен превышать 3 раз всего (не более 3 таблеток сублингвально 0,0015 или 1,2 мг в ингаляции).
6. При непереносимости нитроглицерина боль можно снять ингаляцией закиси азота
(аппарат – АН-8).
| Для улучшения кровоснабжения миокарда и купирования боли.
| | 7. Дать пациенту разжевать 0,25 г аспирина (ацетилсалициловой кислоты).
| Снизить риск тромбообразования.
| | 8. Поставить горчичник на область сердца (если нет аллергии) и погрузить левую руку по локоть в горячую воду.
| Усилить приток крови к сердцу.
| | 9. Приготовить для внутривенного или внутримышечного введения анальгетик:
2-4 мл 50% раствора анальгина или
5мл баралгина (Ввести по назначению врача).
| Купирование боли.
| | 10. Мониторинг состояния пациента (АД, пульс, ЧДД, состояние кожных покровов).
| Информирование врача о динамике состояния пациента и профилактика осложнений.
| | 11. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, оставаться с ним до указаний врача.
| Психоэмоциональная разгрузка.
Уменьшение чувства страха.
| По назначению врача медицинская сестра готовит лекарственные препараты и оснащение:
-нитроглицерин 0,0005; аспирин 325 мг;
-оснащение для инъекций и инфузий; аппарат ЭКГ;
-аппарат – АН-8 (ингаляции закиси азота)- при непереносимости нитроглицерина и анальгетиков, для снятия боли;
-валидол или нитраминт или молсидомин, если возникнет головная боль после приема нитроглицерина.
2. ЗАДАЧА
Пациент Лавреченко Евгений Андреевич 48 лет находится на стационарном лечении в гастроэнтерологическом отделении с диагнозом: язвенная болезнь желудка, фаза обострения. При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на сильные боли в эпигастральной области, возникающие через 30-60 минут после еды, отрыжку воздухом, иногда пищей, вздутие живота, наблюдалась однократная рвота. Больным считает себя в течение 1,5 лет; ухудшение, наступившее за последние 5 дней, больной связывает со стрессом. Тревожен, жалуется на общую слабость, усталость, плохой сон, в контакт вступает хорошо, выражает опасение за свое будущее, сомневается в успехе лечения.
Объективно: кожные покровы бледные, Ps 78 в минуту, АД 140/85 мм рт.ст.
Пациенту назначено:
· диета № 1а;
· ЭГДС;
· анализ кала на скрытую кровь;
· ринитидин по 1 табл х 4 раза;
· альмогель по 1 ложке х 3 раза.
Задания:
1. Выявите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского вмешательства по приоритетной проблеме.
| Проблемы пациента
| Цели
| Сестринские вмешательства
| | Пациента беспокоит слабость
| Пациент будет чувствовать себя лучше
| 1. Провести доверительную беседу с пациентом о заболевании.
2. Поговорить с родственниками о питании пациента (соки, мясо, рыба, овощи).
3. Создать условия для полноценного отдыха (тишина, чистота, свежий воздух в палате, удобное положение в постели).
| | Пациента беспокоит плохой сон
| Сон нормализуется
| 1. Перед сном проветривать палату
2. Следить за температурным режимом
3. Обеспечить комфортное положение в кровати
| | Сомневается в успехе лечения из-за дефицита знаний о своём заболевании
| Пациет будет знать о своём заболевании
| 1.Провести с пациентом беседу о факторах вызывающих язвенную болезнь желудка и современных методах лечения.
2. Провести с беседу с родственниками о необходимой психологической поддержке пациента.
|
2. Объясните пациенту правила сбора кала на скрытую кровь.
3. Продемонстрируйте на фантоме технику применения пузыря со льдом.
Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 980 | Нарушение авторских прав
|
