АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталон ответа к билету №4.

Задача 1.

У пациента Антонова Юрия Игоревича 65 лет, находящегося в кардиологическом отделении по поводу инфаркта миокарда 12 сутки, появились жалобы на удушье, кашель с пенистой мокротой.

Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы цианотичные, клокочущее дыхание, ЧДД 36 в минуту, Ps 110 в минуту, ритмичный, удовлетворительных качеств, не напряжен. АД 140/90 мм рт. ст.

Задания:

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.

1. У пациента развился приступ сердечной астмы, возможна альвеолярная форма (заполнение альвеол жидкостью) отека легких.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи при приступе сердечной астмы:

 

Этапы Обоснование
1. Организовать вызов врача. Своевременное оказание квалифицированной помощи.
2. Успокаивая, помочь пациенту принять положение - сидя со спущенными ногами. Уменьшение чувства страха. Обеспечение комфортного состояния и снижение притока крови к правым отделам сердца.
3. Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс). Обеспечить доступ свежего воздуха. Облегчение экскурсии легких.   Уменьшение гипоксии мозга.
4. Измерить АД. Если АДс не менее 100 мм рт. ст., обеспечить сублингвальный прием нитроглицерина 0,0005 или 0,4 мг нитроглицерина в ингаляциях (с интервалом 10-20 минут, не допуская снижения АДс ниже 100 мм рт. ст., по назначению врача). Улучшение кровоснабжения миокарда. Нитроглицерин – сосудорасширяющий препарат периферического действия. Разгрузка малого круга кровообращения и понижение возбудимости дыхательного центра.
5. Наложить жгуты на три конечности, с последующим поочередным расслаблением через 10-15 минут и после перерыва накладываются вновь. Проверить наличие пульса ниже жгутов - пульс должен прощупываться. Оценить цвет кожи ниже жгутов - должен быть цианоз.   Уменьшение притока крови в правую часть сердца и легкие. Наложенные жгуты прекращают венозный приток, но не мешают притоку крови по артериям.
6. По назначению врача выполнить подачу кислорода через пеногаситель (пары этилового спирта или 10 % антифомсилан). Пеногашение.
7. Мониторинг состояния пациента (АД, пульс, ЧДД, состояние кожных покровов). Информирование врача о динамике состояния пациента и профилактика осложнений.
9. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, оставаться с ним до прихода и назначений врача. Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха.

По назначению врача медицинская сестра готовит лекарственные препараты и оснащение: антифомсилан или этиловый спирт; кислород.

- наркотические анальгетики:

1 мл 1% р-р морфина гидрохлорида или 2,5 мл 0,25% р-р дроперидола, если нет нарушения ритма дыхания, угнетения дыхательного центра и коллапса;

- 1 мл 1% р-р димедрола или 1 мл 2% р-ра супростина;

- 40-160 мг фуросемида (лазикса), при нормальном АД;

- 1-2 мл 5% р-р пентамина (при артериальной гипертензии);

- 10 мл 2,4% р-р эуфилина;

- 30-60 мг преднизолона;

- 0,025% р-р строфантина;

- физиологический р-р, 5% р-р глюкозы.

- Оснащение для инъекций и инфузий, жгуты, аппарат ЭКГ.

 

ЗАДАЧА 2.

Пациентка Петрова Светлана Алексеевна 54 лет доставлена в приемное отделение больницы с жалобами на боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту, жидкий стул. Из анамнеза: 6 часов назад съела рыбные консервы, хранившиеся в открытой банке более 2-х суток.

Объективно: живот при пальпации мягкий, определяется умеренная болезненность в эпигастральной области. АД 100/65 мм рт.ст., Ps 100 в минуту, слабого наполнения.

 

Пациентке назначено:

· промывание желудка

· но-шпа 2 мл х 2 раза внутримышечно;

· активированный уголь 2 табл х 3 раза;

 

Задания:

1. Выявите проблемы пациентки, сформулируйте цели и составьте план сестринского вмешательства по приоритетной проблеме.

Проблемы пациента Цели Сестринские вмешательства
Пациентку беспокоит рвота Рвоты не будет 1. Подготовить оснащение для промывания желудка. 2. Следить за выполнением назначений врача. 3. Придать пациентке возвышенное положение в постели. 4. Повернуть голову на бок. 5. Подать пациенту лоток или таз для сбора рвотных масс. 6. Обеспечить пациента стаканом с кипячёной водой для полоскания ротовой полости.
Пациентку беспокоит сердцебиение Сердцебиение уменьшится 1. Обеспечить пациентке полупостельный режим. 2. Контроль пульса и АД каждые 30 мин. 3. При снижение АД и увеличении пульса сообщить немедленно врачу.

 

2. Объясните пациентке правила сбора кала на копрологическое исследование.

3. Продемонстрируйте на фантоме технику промывания желудка.

 

Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 860 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)