АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталон ответа к билету №2.

1. ЗАДАЧА

Вечером у пациентки Исаевой Марии Георгиевны 67 лет появились сильные приступообразные боли в правом подреберье с иррадиацией под правую лопатку и в правое плечо. Боли сопровождаются рвотой желчью, не приносящей облегчения, горечью во рту. Пациентка призналась, что немного нарушила диету.

Объективно: пациентка беспокойна, мечется, часто меняет положение в постели. Кожные покровы и видимые слизистые желтушной окраски. Живот при пальпации резко болезненный в правом подреберье. Ps 100 в минуту, АД 140/80 мм рт. ст.

Задания:

1.Определите и обоснуйте состояние пациентки.

2.Составьте алгоритм неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.

1. У пациентки приступ желчной колики.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи при приступе желчной колике:

 

Этапы Обоснование
1. Организовать вызов врача или "Скорой помощи". Своевременное оказание квалифицированной помощи и обеспечение безопасной госпитализации пациента.
2. Уложить пациента на бок или на спину, повернув голову набок. Обеспечение комфортного состояния. Предупреждение аспирации рвотных масс.
3. Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс). Обеспечить доступ свежего воздуха. Облегчение экскурсии легких. Уменьшение гипоксии мозга.
4. Обеспечить полный физический и психологический покой. Уменьшение чувства страха. Снижение интенсивности болей.
5. Подставить емкость или полотенце для рвотных масс. Обеспечение гигиенического комфорта.
6. Помочь пациенту прополоскать рот кипяченой водой (после рвоты), умыть лицо и вымыть руки. Обеспечение гигиенического комфорта.
7. Сменить при необходимости одежду и постельное белье. Обеспечение гигиенического комфорта.
8. Мониторинг состояния пациента (АД, пульс, ЧДД, состояние кожных покровов, тип, количество и частота рвотных позывов у пациента). Для информирования врача о динамике состояния пациента и профилактики осложнений.
9. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, оставаться с ним до указаний врача. Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха.

 

По назначению врача медицинская сестра готовит лекарственные препараты и оснащение:

- баралгин - 5 мл (внутримышечно); 0,2% р-р платифиллина - 1 мл (подкожно);

- 1-2 % р-р промедола или 2% р-р омнопона (внутривенно).

- оснащение для инъекций и инфузий.

 

2. ЗАДАЧА

В терапевтическом отделении госпитализирован пациент Некрасов Евгений Федорович 18 лет с диагнозом: ревматизм, суставная форма. Предъявляет жалобы на припухлость и резкую болезненность в коленных суставах, повышением температуры тела до 380С, слабость, потливость.

Объективно: отмечается гиперемия и отечность коленных суставов, болезненность при их пальпации. Активные движения невозможны из-за болей.

Пациенту назначено:

· диета № 10;

· пенициллин 1 000 000 ЕД х 4 раза внутримышечно;

· диклофенак по 1 табл х 3 раза;

· диазолин по 1 др х 2 раза;

· согревающий компресс на коленные суставы.

 

Задания:

1. Выявите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского вмешательства по приоритетной проблеме.

 

Проблемы пациента Цели Сестринские вмешательства
Температура тела 38°С Температура те­ла будет посте­пенно снижаться 1. Проводить влажное обтира- ние кожи раствором воды с добавлением спирта-, холод- ный компресс на лоб. 2. Обеспечить проветривание помещения. 3. Вводить антибактериальные препараты в строго назна- ченное врачом время. 4. Регулярно измерять ЧДД, пульс, АД.
Пациента беспо­коит слабость Пациент будет чув­ствовать себя лучше 1. Провести доверительную беседу с пациентом о заболевании. 2. Поговорить с родственниками о питании пациента (соки, мясо, рыба, овощи). 3. Создать условия для полноценного отдыха (тишина, чистота, свежий воздух в палате, удобное положение в постели).

 

2. Объясните пациенту правила измерения АД.

3. Продемонстрируйте на статисте технологию наложения согревающего компресса.

 

Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 797 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)